65-jähriger Patient mit Pankreasvergrößerung und Ikterus

Was sehen Sie?

Der 65-jährige Patient klagte bei der Aufnahme über Appetitlosigkeit und Gewichtsabnahme in den vergangenen Wochen. Es fiel eine Gelbsucht auf. Sonografisch war eine Pankreasvergrößerung mit Gallenwegsaufstau nachweisbar. Im Serum lagen erhöhte Werte für GOT 205 (Normwert (NW) <35) U/ l, GPT 397 (NW <35), g-GT 1107 (NW < 50) U/l und Bilirubin 6,2 (NW < 1,0) mg/dl vor. Die Lipase war normal. Auf Befragen gab der Patient an, schon länger unter Mundtrockenheit zu leiden.

Die endoskopische retrograde Cholangio-Pankreatikografie zeigt 5 pathologische Befunde.

Welche sind das?

Erlauben diese Befunde eine Diagnose? Wenn ja, welche?

Sind Differenzialdiagnosen möglich? Wenn ja, welche?

Auflösung

Literatur

• 1 Okazaki K, Uchida K, Fukui T. Recent advances in autoimmune pancreatitis: concept, diagnosis, and pathogenesis.  J Gastroenterol. 2008;  43 409-418
• 2 Schneider A, Löhr J M. Autoimmune Pancreatitis.  Internist (Berl). 2009;  50 318-330