Geburtstraumen des Beckenringes vom Standpunkt der Röntgenologie

Zusammenfassung

Vom röntgenologischen Standpunkt aus können wir neben Symphysenrupturen kleinere — im Zusammenhang mit einer BRL auftretende — ovale bis dreieckige oder rundliche, scharf abgesetzte, homogene spongiosklerotische Herde an einem IS oder der Symphyse als Geburtstraumen auffassen. Bei sehr starken, meist beidseitigen BRL, die im Zusammenhang mit Geburten manifest werden, nehmen wir keine eigentlichen Geburtstraumen, sondern Rückbildungshemmungen (während der Gravidität oder der Geburt) aufgelockerter und überdehnter Bandverstärkungen der IS an. Bei dem Vollbild der Osteitis — die man besser als Osteosis bezeichnet — condensans ilei (die auch immer mit einer BRL kombiniert ist) scheinen die spongiosklerotischen Veränderungen osteophytäre Reaktionen auf eine besonders starke pathologische Zugbeanspruchung der unter der Gravidität aufgelockerten Bandverstärkungen darzustellen.

Summary

From the radiologic point of view we can accept rupture of the symphysis in relation to luxation of the pelvic ring as the result of birth trauma: in addition we recognise oval, triangular and round sharply circumscribed sclerotic foci in the SI joints or the symphysis. We regard marked, mostly bilateral pelvic luxation occurring in relation to parturition not as a result of trauma but as a failure of involution resulting from excessive stretching of the SI joints during pregnancy or parturition. The complete picture of osteitis (better named osteosis) condensans ilei, which always includes pelvic ring luxation, shows osteophytic reaction to the scleroticchanges in the spongiosa due to unusually marked pathological tension on the ligaments loosened during pregnancy.

Résumé

Au point de vue radiologique nous pouvons admettre comme traumatismes obstétricaux à part les ruptures de la Symphyse l'apparition de petits foyers d'ostéosclérose de forme ovale, triangulaire ou ronde, bien délimités et homogènes, que l'on rencontre à une articulation sacro-iliaque ou à la Symphyse et qui coïncident avec un relâchement de la ceinture pelvienne. Dans le relâchement très prononcé généralement bilatéral de la ceinture pelvienne qui se manifeste avec les naissances, il n'y a pas de traumatisme obstétrical proprement dit, mais une inhibition du retour au tonus normal des ligaments détendus et distendus des articulations sacro-iliaques. Dans l'image de 1'« ostéite condensante de l'iléon», que Ton devrait appeler ostéose et qui est toujours accompagnée d'un relâchement de la ceinture pelvienne, les modifications d'ostéosclérose semblent correspondre à des reŽactions ostéophytaires provenant d'une traction pathologique particulièrement élevée des ligaments principaux détendus par suite de la grossesse.

Resumen

Desde el punto de vista radiológico podemos interpretar como consecuencia de traumas obstétricos no solamente la ruptura de la sínfisis sino también la aparición de focos espongioescleróticos de forma oval, triangular o redondeaddos, homogéneos y nítidamente limitados en un isquion o sínfisis. En la distensión intensa, generalmente bilateral del anillo pelviano, que se ponen de manifiesto durante el parto no interpretamos que ello sea consecuencia de traumas obstétricos sino procesos por inhibición involutiva (durante el embarazo o el parto) de isquiones laxos o sobredistendidos. Cuando el cuadro de la osteitis es completo que sería mejor denominar osteosis — osteitis condensante del ileon, que siempre está asociada a una distensión y laxitud el anillo pelviano las alteraciones espongioescleróticas de reacciones osteofíticas parecen deber imputarse a una sobrecarga patológica intensa de los ligamentos distendidos durante el parto.