Zur Diagnose von Luxationsfrakturen der unteren HWS

Zusammenfassung

Nach einer kurzen Übersicht über die Luxationsformen der unteren HWS werden technische Hinweise zur Diagnostik gegeben. Insbesondere wird auf die scheinbar nebensächlichen Stellungsabweichungen der Dornfortsätze hingewiesen, die bei Verdachtsfällen stets die Indikation zu ergänzenden Schrägaufnahmen geben sollen. Auf die Gefahr einer Verdeckung tiefsitzender Luxationsfrakturen durch den hochgezogenen Schulterschatten beim liegenden Schwerverletzten im Seitenbild wird hingewiesen. Eine Technik zur Anfertigung von Schrägaufnahmen der HWS, die die Umlagerung liegender Patienten erspart, wird angegeben. In geeigneten Fällen wurden die kleinen Wirbelgelenke mit der Kontaktaufnahmetechnik mit Nahstrahlrohr dargestellt. Typische Fälle wurden besprochen und ein kurzer Beitrag zur Differentialdiagnostik gegeben.

Summary

Following a short survey of subluxation of the lower cervical vertebrae, technical factors in the diagnosis are discussed. Special attention is given to the rather unimpressive displacement of the articular processes, which, however, always are an indication to obtain oblique projections in any suspicious cases. The danger of missing low subluxations which are obscured by the shoulders in severely injured patients lying supine with the shoulders drawn up is pointed out. A technique for obtaining oblique views of the cervical spine which does not require moving the supine patient is described. In suitable cases the small intervertebral joints were examined by a contact technique with a low film-object distance. Typical cases are described and a short contribution to differential diagnosis is given.

Résumé

Une brève exposition des différentes formes de luxation de la colonne cervicale inférieure est suivie de conseils techniques utiles au diagnostic de ces lésions. L'auteur nous rend attentif aux variations soi-disant sans importance de direction que peuvent présenter les apophyses épineuses et qui dans les cas douteux posent l'indication d'effectuer des radiographies obliques complémentaires. Une fracture avec luxation de la colonne cervicale inférieure peut passer inaperçue sur le cliché de profil chez les grands blesses couches, l'ombre des épaules haut situées recouvrant les vertèbres. L'auteur propose une méthode pour l'obtention des radiographies obliques de la colonne cervicale afín d'éviter le transport des malades couches. Dans des cas choisis on peut représenter les petites articulations intervertébrales avec la méthode de la radiographic de contact en employant l'ampoule à cet usage. Discussion de cas typiques et bref exposé du diagnostic différentiel.

Resumen

Después de una breve revisión de las formas de luxación de la parte inferior de la parte inferior de la columna lumbar se señalan detalles técnicos para su diagnóstico. Se llama la atención acerca de las modificaciones de la posición de las apófisis espinosas, a las que no se le da la importancia correspondiente que, en casos sospechosos plantean la indicación de radiografías oblicuas complementarias. Se señala el peligro del enmascaramiento de fracturas por luxación de situación baja como consecuencia del ascenso de la sombra correspondiente al hombro, en traumatizados graves yacentes y en la radiografía de perfil. Se señala una técnica para la radiografía oblicua de la columna cervical que permite evitar los cambios de posición del lesionado. En casos adecuados se recurrió a la proyección de las pequeñas articulaciones con la técnica por contacto con tubo de aproximación. Se comentan casos típicos y se hace un breve aporte al aspecto diagnóstico diferencial.