Der direkte Nachweis des Zystikusverschlusses bei peroraler Cholezystographie^*

Zusammenfassung

Verfasser weist darauf hin, daß die peroralen, trijodierten Gallenkontraststoffe mit Hilfe der verhältnismäßig häufigen positiven Cholangiogramme bei negativer Cholezystographie zum Nachweis des Gallenblasenhals- bzw. Zystikusverschlusses geeignet sind. Er unterscheidet, ähnlich wie bei der Biligrafinuntersuchung üblich, den direkten und den indirekten Nachweis des Zystikusverschlusses. Unter etwa 1000 Fällen von negativer peroraler Cholezystographie konnte der Zystikusverschluß auf Grund des positiven Exkretions-Cholangiogramms bei einem Drittel der Patienten festgestellt werden. Dennoch bleibt das Biligrafin das souveräne Mittel zur präoperativen Diagnose des Zystikusverschlusses, weil es die Gallenabsonderung stärker fördert als die peroralen Kontraststoffe. Er hält es deshalb für notwendig, den durch perorale Cholezystographie festgestellten Zystikusverschluß mit Hilfe einer Biligrafinuntersuchung zu kontrollieren.

Summary

The author points out that the oral, tri-iodinated cholecystographic contrast media may frequently be of help in the diagnosis of gall bladder neck or cystic duct obstruction in the presence of a negative cholecystogram and a frequently positive cholangiogram. As in the case of Biligrafin examinations he distinguishes direct and indirect signs of cystic duct occlusion. Among 1000 patients with negative oral cholecystograms cystic duct obstruction could be demonstrated in about a third of cases by means of a positive excretion cholangiogram. Biligrafin remains the best means for the preoperative diagnosis of cystic duct obstruction since it demonstrates the biliary pathways better than oral media. He therefore considers it necessary to check the cholecystographic diagnosis of cystic duct occlusion by means of a biligrafin examination.

Résumé

L'auteur nous montre que les produits de contraste triiodés utilisés pour l'examen des voies biliaires permettent en raison de l'opacification relativement fréquente des voies biliaires de mettre en évidence lors de cholécystographies positives une sténose du col de la vésicule ou du cystique. Il distingue, comme on le fait dans les examens avec le Biligrafin, l'image directe ou indirecte de l'obstruction du cystique. Sur environ mille cas présentant une cholécystographie négative par voie orale, l'auteur peut déceler l'obstruction du cystique chez le tiers des malades en se basant sur une cholangiographie positive. Il n'en reste pas moins que le Biligrafin constitue la substance de choix dans le diagnostic préopératoire de l'obstruction du cystique parce que c'est un cholagogue plus puissant que les opacifiants par, voie orale. L'auteur trouve indispensable de confirmer 1 Obstruction du cystique constatée à la cholécystographie par voie orale par un examen au Biligrafin.

Resumen

El autor señala que los medios de contrastes orales, triyodados, biliares son adecuados para el diagnóstico de las oclusiones del cuello y cístico de la vesicula biliar por el auxilio de colangiogramas frequentemente positivos en colecistografías negativas. Diferencia, a semejanza de lo que ocurre con el exámen por medio de la Biligrafina, la comprobación directa y la indirecta de una obstrucción cística. En aproximadamente 1000 casos de colecistografías orales negativas pudo establecerse la obstrucción cística como consecuencia de colangiogramas de excreción positivos, en el tercio de los casos. Con todo, la Biligrafina continúa siendo, el medio de contraste soberano para el diagnóstico preoperatorio de la obstrucción cística ya que es más colerética de lo que sucede con los medios de contraste por vía oral. Por esta razón es necesario controlar, por medio de la Biligrafina, la obstrucción cistica establecida por la colecistografía por vía oral.