Über Zusammenhänge zwischen zervikaler Osteochondrose und Tonusstörungen des Ösophagus

Zusammenfassung

Bei 87 von 135 Patienten mit zervikaler Osteochondrose fanden sich deutliche Tonusstörungen am Ösophagus. Vergleichende röntgenkinematographische Untersuchungen beim Glissontest erbrachten den Nachweis extensionsabhängiger Tonusveränderungen am Ösophagus. Der Kausalzusammenhang zwischen zervikaler Osteochondrose und ösophagealen Tonusstörungen erscheint damit hinreichend gesichert. Hypotone Störungen des Ösophagus werden als Folge eines sympathischen Reizes im Bereich der kleinen Wirbelgelenke betrachtet. Bei hyper tonen Störungen, die im Gegensatz zu ersteren ausschließlich in höheren Lebensaltern und nur bei schweren degenerativen Veränderungen der HWS gefunden wurden, ist ursächlich ein Funktionsausfall im sympathischen System nach langdauernder Reizung zu vermuten. Die Ursache kombinierter Störungen des Ösophagus wird in Tonusschwankungen des vegetativen Nervensystems angenommen. Diese Vorstellung stützt sich auf die Tatsache, daß ein gesteigerter vegetativer Tonus mit erhöhter Irritabilität letztlich Voraussetzung zur Manifestation zervikaler Vertebralsyndrome ist.

Summary

Of 135 patients with cervical osteochondrosis, 87 showed definite disturbances of oesophageal tone. Comparative examinations with roentgen-cinematographic method, during Glisson's test provided proof of such changes in oesophageal tone. The causal relationship between osteochondrosis and disturbances of tone seems sufficiently established. Hypertonic changes, contrary to hypotonic ones, occur only in older patients with severe degeneration of cervical vertebrae. They are regarded as loss of sympathetic activity following long-continued stimulation. The cause of combined disturbances in oesophageal tone is assumed to be variation in the activity of the vegetative nervous system. This concept is based on the fact that heightened vegetative tone and increased irritability are basic for the manifestation of the cervical vertebral syndrome.

Résumé

Sur 135 malades présentant une ostéochondrose cervicale, 87 montraient des modifications prononcées du tonus oesophagien. Des examens radiocinématographiques comparatifs effectués avec le test de Glisson démontrèrent l'existence d'altérations du tonus oesophagien sous l'effet de l'extension. Le rapport de causalité entre l'ostéochondrose cervicale et les modifications du tonus oesophagien parait ainsi nettement prouvé. Des hypotonies oesophagiennes peuvent résulter d'une irritation du sympathique dans la région des petites articulations intervertébrales. Les hypertonies oesophagiennes, qui ne se rencontrent par contre que presqü exclusivement chez des sujets très âgés présentant des lésions de dégénérescence grave de la colonne cervicale proviennent d'une suppression de l'action du sympathique par suite de son excitation pendant une très longue période. L'origine de troubles combinés de l'oesophage provient de variations du tonus du système neurovégétatif. Cette hypothèse trouve son appui dans le fait qu'une augmentation du tonus végétatif avec une excitabilité plus développée constitue une condition de la manifestation du syndrôme cervical.

Resumen

En 87 de 135 pacientes portadores de osteocondrosis cervicales se encontraron alteraciones manifiestas del tono del esófago. Exámenes roentgencinematográficos comparativos con el test de Glisson demostraron alteraciones del tono del esófago dependientes de la extensión. De esta manera la relación causal entre osteocondrosis cervical y alteraciones del tono esofágico queda suficientemente demostrado. Las alteraciones hipotónicas del esófago se interpretan como resultado de irritación simpática en la región de las pequeñas articulaciones. En las alteraciones hipertónicas que, contrariamente a las primeras se encuentran exclusivamente a edad más avanzada y solamente en alteraciones degenerativas graves de la columna cervical, es de sospechar como causa una ausencia de función del simpático después de estados irritativos de larga data. Se admite que la causa de alteraciones combinadas del esófago deben atribuirse a variaciones del tono por parte del sistema nervioso vegetativo. Esta interpretación se basa en el hecho de que condición previa para la manifestación de síndromes vertebrales cervicales está dado por un aumento del tono vegetativo con irritabilidad aumentada.