Zerebrale Arterienverschlüsse durch Gefäßkompression

Zusammenfassung

In der Diagnostik der zerebralen Gefäßverschlüsse stellt die röntgenologische Gefäßkontrastdarstellung die entscheidende Untersuchungsmethode dar. Als Ursache arterieller Gefäßobliterationen kommen in der Mehrzahl Eigenerkrankungen des Gefäßsystems (Durchblutungsstörungen organischer, funktioneller und traumatischer Genese) in Frage. Allgemeine und lokale intrakranielle Drucksteigerungen bewirken bei intaktem Kreislauf höchstens eine Zirkulationsverlangsamung in den Schlagadern, nicht aber einen Verschluß. Lediglich einzelne basale Tumoren können durch Umwachsung und Kompression zu einer Obliteration gesunder Arterien führen. Derartige Gefäßverschlüsse wurden bisher lediglich bei intrakra-niellen extrazerebralen Geschwülsten, nicht aber bei hirneigenen Neubildungen beobachtet. Die Kenntnis der vasalen Situation, die nur angiographisch erhalten werden kann, ist hinsichtlich der operativen Indikationsstellung von entscheidender Wichtigkeit. Eine erfolgreiche Geschwulstexstirpation ist nur dann möglich, wenn die Hirndurchblutung über Kollateralgefäße ausreichend gesichert ist.

Summary

Radiological contrast examination is the most useful method of investigation in the diagnosis of occlusion of cerebral arteries. The majority of arterial occlusions are due to disease of the vessels (disturbances of flow due to organic, functional or traumatic causes). General or local increases in intracranial pressure may cause a slow circulation rate in the carotid systems but do not lead to a cessation of flow provided the general circulation is normal. Occassionally basal tumours may grow around arteries and lead to their obliteration from compression. This type of vascular occlusion has so far only been observed in intracranial but extracerebral tumours but have never been found due to cerebral neoplasms. A knowledge of the state of the vessels, which can only be obtained by means of angiography, is of particular importance in assessing the indications for operation. Successful removal of the tumour is only possible if the cerebral blood flow can be maintained by means of collaterals.

Résumé

L'artériographie constitue la méthode de choix pour le diagnostic des obstructions vasculaires cérébrales. A l'origine de ces dernières il faut envisager en premier lieu les affections vasculaires elles-même (troubles de la circulation sur une base organique, fonctionnelle ou traumatique). Des augmentations de la tension intra-crânienne généralisées ou localisées peuvent déterminer avec une circulation intacte tout au plus un ralentissement du courant artériel, mais pas d'obstruction. Seules quelques tumeurs de la base peuvent causer une obstruction d'artères en parfait état soit par compression, soit en se développant autour du vaisseau. De telles obstructions vasculaires n'ont été observées jusqu'à maintenant qu'avec des tumeurs intracrâniennes à siège extracérébral et jamais avec des néoplasmes cérébraux. La connaissance de la topographie vasculaire que seule l'angiographie peut révéler est ainsi d'importance primordiale pour l'indication opératoire. Le succès d'une ablation d'une tumeur n'est possible que si la circulation cérébrale est suffisamment assurée par des collatéraux.

Resumen

En el diagnóstico de las oclusiones vasculares cerebrales la arteriografía representa el método de elección. Los factores etiológicos de las obliteraciones vasculares son en la mayoría de los casos enfermedades propias del sistema vascular, como ser los trastornos de circulación de origen orgánico, funcional o traumático. Hipertensiones endocraneanas generales o locales producen en caso de circuito intacto a lo sumo una disminución de la velocidad circulatoria arterial, pero jamás una oclusión. Solamente algunos tumores de la base pueden llevar a la obliteración de arterias no alteradas a causa de crecimiento alrededor o por compresión. Tales oclusiones vasculares fueron observadas hasta hoy en día solamente en tumores intracraneales extracerebrales y no en los propios del cerebro. De importancia decisiva con respecto a la indicación quirúrgica es el conocimiento de la situación vascular, que sólo podrá obtenerse angiográficamente. Extirpaciones quirúrgicas de los tumores pueden únicamente proporcionar buenos resultados, cuando la circulación colateral del cerebro esté ampliamente asegurada.