Allgemeine pathologische Anatomie der letzten Ileumschlinge

Zusammenfassung

Die Besonderheiten der unteren Ileumschlinge werden auf Grund der anatomischen Einzelheiten der embryonalen Entwicklung und der verschiedenen Regulationsmechanismen der Darmtätigkeit an dieser Stelle geschildert. So wird auf die Rolle des lymphatischen Gewebes und die funktionelle Bedeutung des lymphatischen Gewebes überhaupt eingegangen. Als Beispiel folgt eine Demonstration der Veränderungen, die zu dem von Golden beschriebenen Syndrom der non sclerosing ileitis gehören. Hier sind zu nennen die einfache Hyperplasie, die pathologische Hyperplasie bei Insuffizienz der Abwehrleistungen und einwandfrei entzündliche Reaktionen. Diese Untergruppen sind nicht immer scharf gegeneinander abzugrenzen. Die Crohnsche Enteritis regionalis und die ulzeröse idiopathische Colitis werden als besondere Syndrome dargestellt, und ihre Zusammenhänge werden diskutiert. Unsere Unkenntnis in der Pathogenese dieser Syndrome erklärt sich weitgehend aus dem Mangel an Kenntnis der dabei vorkommenden biochemischen, besonders histochemischen und morphologischen Veränderungen. Die Rolle der Konstitution bei der Entstehung dieser Syndrome wird diskutiert. Abschließend folgt eine Demonstration spezifischer Infektionen, wie Sarkoidose, Pasteurellose, Listeriose, Syphilis und Tuberkulose, sowie von Geschwülsten und geschwulstartigen Erkrankungen.

Summary

The characteristic features of the distal loops of the ileum are described with reference to the anatomy of embryonic development and are related to the activity of this part of the bowel. Reference is made to the role of lymphatic tissue and to its functional significance. An example consists in the syndrome of non sclerosing ileitis described by Golden. The reactions consists of simple hyperplasia, pathological hyperplasia if the defense mechanisms are insufficient, and simple inflammatory reactions. These cannot always be clearly distinguished from each other. Crohn's regional enteritis and idiopathic ulcerative colitis are distinct syndromes and the relationship between the two is discussed. Our lack of knowledge concerning the pathogenesis of these syndromes is largely due to a lack of understanding of the biochemical, histochemical and morphological changes. The part played by the patient's constitution in the evolution of these syndromes is discussed. Finally, there are examples of specific infections such as sarcoidosis, pasteurella, listerosis, syphilis and tuberculosis, tumours and tumour-like conditions.

Résumé

Description des particularités de la dernière anse de l'iléon en se basant sur les données anatomiques du développement embryonnaire et des différents mécanismes de régularisation du péristaltisme intestinal de cette région. L'auteur étudie non seulement l'influence, mais encore l'importance du tissu lymphatique au point de vue fonctionnel. Il illustre par exemple les lésions observées dans le syndrôme décrit par Golden de l'ileitis non sclerosing. Il faut citer l'hyperplasie simple, l'hyperplasie pathologique résultant d'une insuffisance des forces de défense et de rèactions inflammatoires certaines. Ces subdivisions ne peuvent être toujours différenciées entre elles. L'entèrite segmentaire de Crohn et la colite ulcéreuse idiopathique constituent des syndrômes particuliers et les rapports existant entre eux sont discutés. Notre ignorance de la pathogénie de ces syndrômes provient principalement du fait que les lésions bio-chimiques, histo-chimiques et morphologiques au cours de ces affections sont en grande partie inconnues. Discussion de l'influence de la constitution sur la formation de ces syndrômes. L'auteur termine par une démonstration des affections spécifiques comme la sarcoïdose, la pasteurellose, la listèriose, la syphilis et la tuberculose, ainsi que des affections tumorales ou ressemblant à des tumeurs.

Resumen

Son descritas las características de la última asa del íleon a base de detalles anatómicos del desarrollo embriológico, como también bajo consideración de los distintos mecanismos de regulación de la motricidad de este segmento intestinal. Así es especificada la importancia del tejido linfático, especialmente la importancia funcional del tejido linfático en general. Sigue como ejemplo una descripción de las alteraciones pertenecientes al síndrome de la ileítis no esclerosante de Golden. Dentro de estas alteraciones deben mencionarse la hiperplasia simple, la hiperplasia patológica en reacciones de defensa disminuidas y las reacciones puramente inflamatorias. No siempre se logra diferenciar estos subgrupos en forma nítida. La enteritis regional de Crohn y la colitis ulcerosa idiopática son presentadas como síndromes especiales y sus relaciones son comentadas. Nuestra ignorancia de la patogenia de estos síndromes es explicada ampliamente por los insuficientes conocimientos de las alteraciones bioquímicas, especialmente histoquímicas y morfológicas. La importancia del hábito en la etiología también es discutida. Se concluye con las infecciones específicas, que comprenden la sarcoidosis, la pasteurelosis, la listeriosis, sifilis y tuberculosis, siguiendo los tumores y las enfermedades blastomatosas.