Über den Einhornschen Fadentest im Rahmen der Röntgenuntersuchung

Zusammenfassung

Es wird über mehr als 800 röntgenuntersuchte Fälle berichtet, bei denen wegen unklarer Ursachen einer Hämatemesis oder Melaena der modifizierte Einhornsche Fadenversuch durchgeführt wurde. Der Kranke schluckt abends einen dünnen Baumwollfaden mit Metallolive, dessen freies Ende am Mundwinkel angeklebt wird. Entfernung am nächsten Morgen unter Röntgenkontrolle. Bei hämorrhagischer Imprägnation können Blutungen aus dem Ösophagus, dem Magen, dem Duodenum und aus dem obersten Jejunum unterschieden werden. Den positiven Testen kommt hohe Verläßlichkeit zu; sie sprechen bei zweifelhaftem Röntgenbefund für ein rezentes Ulkus und sichern die Diagnose eines Ulcuspepticum im Resektionsmagen. Sie gestatten bei Mehrfachläsionen die Bestimmung der Blutungsquelle. Sie erweisen aber auch die Häufigkeit von Diapedeseblutungen bei Gastritis, kleinen Hiatushernien und in seltenen Fällen von Pylorusschleimhautprolaps, Divertikeln u. a. Negative Teste hingegen sind nur mit Vorbehalt verwertbar und sprechen bei klinisch oder röntgenologisch vorhandenem Befund nicht gegen ein chronisches Ulkus oder Neoplasma. Als Kontraindikationen werden Stenosen sowie ausgeprägte Varizen der Speiseröhre angesehen. Die Probe ist praktisch mit keinen Risiken belastet und bedeutet in der Hand des Radiologen eine Verbesserung der diagnostischen Resultate. Hinweis auf eine weitere Verfeinerung der Probe durch Prüfung der Benzidinreaktion des Fadens.

Summary

The report deals with 800 patients examined radiologically in whom the cause of haematemasis or melaena was unknown and who had an Einhorn test performed. The patient swallows a fine cotton thread with a metal weight in the evening; the free end is secured to the face. The following morning the thread is removed under X-ray control. Discolouration by blood makes it possible to distinguish between bleeding from the oesophagus, the stomach, the duodenum or upper jejunum. A positive test is highly reliable. In the presence of doubtful radiological findings the test may confirm the presence of an ulcer, including an ulcer in the gastric remnant following gastric resection. The source of bleeding may be determined where there are several lesions. It also proves the frequency of oozing in cases of gastritis, small hiatus hernias and rarely in the presence of mucosal prolapse through the pylorus, diverticula etc. Negative tests on the other hand must be cautiously evaluated and do not exclude a chronic ulcer or neoplasm if there are clinical or radiological reasons for suspecting these. Contraindications are stenoses and massive oesophageal varices. The test is not associated with any risk to the patient and allows the radiologist to improve his results. The test can be further improved by submitting the thread to a benzidine test.

Résumé

Communication de plus de 800 cas examinés aux rayons X chez lesquels les auteurs ont effectué un test au fil de Einhorn pour déceler l'origine d'une hématémèse ou d'un melaena indéterminé. Le malade avale le soir un fil de laine assez fin avec une olive métallique dont l'extrémité est fixée à une commissure des lèvres. Le fil est retiré le matin suivant sous contrôle radiologique. S'il y a une imprégnation hémorragique on peut différencier l'hémorragie de l'oesophage, de l'estomac, du bulbe duodenal et du jéjunum supérieur. Les tests positifessont très précisais permettent d'affirmer le diagnostic d'un ulcère en activité ou d'un ulcère peptique avec une résection d'estomac dans les cas où l'examen radiologique est douteux. Ils permettent également de déterminer la source des hémorragies en présence de lésions multiples. Ils démontrent en outre la fréquence des hémorragies par diapédèse dans les gastrites, dans les petites hernies histales et dans de rares cas de prolapsus de la muqueuse du pylore et de diverticules, etc. Des tests négatifs par contre ne doivent être interprétés qu'avec circonspection et ne permettent d'exclure ni un ulcère chronique, ni un néoplasme en présence de modifications cliniques et radiologiques. Les sténoses et les varices oesophagiennes très développées constituent des contre-indications. Cet examen ne présente sans cela aucun risque et donne au radiologiste la possibilité de préciser encore le diagnostic. Les auteurs nous rendent en outre attentifs à un perfectionnement du test par l'examen de la réaction du fil à la benzidine.

Resumen

Se hace referencia sobre más de 800 casos explorados radiológicamente a causa de hematemesis o melenas de causa desconocida, en los que se llevó a cabo, simultáneamente, la prueba del bramante segûn la modi-ficación de Einhorn. El enfermo traga un bramante de algodón, con una oliva metálica en su extremo, en horas avanzadas de la tarde. El extremo libre se fi ja con esparadrapo en la cara del enfermo. A la mañana siguiente se procede a su extracción, bajo control radioscópico. En caso de aparecer el bramante impregnado en sangre se pueden diferenciar hemorragias procedentes del esófago, del estómago, del duodeno, o de la porción superior del yeyuno. Las pruebas con resultado positivo merecen gran confianza; en caso de un dato radiológico dudoso hablan éstas a favor de una úlcera reciente, ayudan asimismo a asegurar el diagnóstico de una úlcera

péptica en el estómago operado. En caso de lesiones numerosas permite, este test, la determinación del lugar de la hemorragia. Con este test se ha demostrado también la frecuencia de las hemorragias por diapédesis las gastritis, en las pequeñas hernias del hiato diafragmático y en algunos casos, menos frecuentes, en prolapsos de la mucosa del piloro, diverticulos y otras malformaciones análogas.

Las pruebas negativas, en cambio sólo se pueden valorar con reserva y no hablan, en caso de un hallazgo clínico o radiológico positivo, contra una úlcera crónica o un neoplasma. Como contraindicaciones, para llevar a cabo este test, cuentan las estenosis y las varices muy desarrolladas del esófago. La prueba no estágravada, prácticamente, con ningún riesgo y ayuda a mejorar los resultados diagnósticos del radiólogo. Se informa sobre un método para mejorar la sensibilidad de esta prueba por medio de la reacción a la bencidina del bramante utilizado.