Rofo 1962; 96(6): 795-806
DOI: 10.1055/s-0029-1227033
Originalarbeiten

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Verteilung, Ausscheidung und Resorption nierengängiger, mit J131 markierter Röntgenkontrastmittel

W. Schlungbaum
  • Aus dem Strahleninstitut der Freien Universität Berlin am Städt. Krankenhaus Westend (Direktor: Prof. Dr. H. Oeser)
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Publication Date:
13 August 2009 (online)

Zusammenfassung

Mit Hilfe der Isotopentechnik, d. h. Markierung der Kontrastmittel mit J131, wurden vergleichende Untersuchungen über die Verteilung und Elimination dijodierter und trijodierter Substanzen angestellt. Die gefundenen Differenzen beruhen auf dem unterschiedlichen Ausscheidungsmechanismus, der durch Untersuchungen nach der Clearancemethodik bestätigt werden konnte. Radioaktives Per-Abrodil ist geeignet für die Bestimmung der effektiven Plasma-Nierendurchströmung. Die vergleichenden Untersuchungen wurden mit relativ kleinen Dosen durchgeführt, da eine Änderung des renalen Ausscheidungsmodus durch die sogenannte Selbstdepression vermieden werden sollte. Weitere Untersuchungen wurden dann mit höheren, in der Praxis üblichen Dosen vorgenommen. Die kurzfristige Wiederholung der Injektion führte zu einer Verlangsamung der Elimination, was in der Praxis beachtet werden sollte. Im übrigen konnten praktische Hinweise für eine mögliche Verbesserung der Kontrastmittel bezüglich des erreichbaren Kontrasts und damit der Güte des Röntgenbildes aus ihrem physiologischen Verhalten (Verteilung und Elimination) nicht gewonnen werden.

Bei retrograder Pyelographie wird in nicht unerheblichem Ausmaß Kontrastmittel von den Schleimhäuten der ableitenden Harnwege resorbiert. Die Möglichkeit von überempfindlichkeitsreaktionen ist danach stets zu beachten. Die Resorption bei oraler Gabe ist so gering, daß niemals ein Serumspiegel erreicht wird, der eine Ausscheidungspyelographie ermöglicht. Die Resorption und Ausscheidung von Kontrastmittel verläuft prolongiert über mehrere Tage. Nach Bronchographien wird das Kontrastmittel in erheblichem Ausmaß resorbiert. Die Resorption und die Ausscheidung erstrecken sich ebenfalls über mehrere Tage. Bei Alveolarfüllung ist die Resorption stark verzögert.

Summary

The distribution and mode of excretion of bi-iodated and tri-iodated contrast media was investigated by means of an isotope technique using I131 as a marker. The differences between the substances depend on differences in the mechanism of excretion which could also be confirmed by clearance methods. Radioactive Per-Abrodil is a suitable substance for the estimation of effective renal plasma flow. The comparative investigations were carried out with relatively small doses in order to avoid any affect on the renal excretory mechanism from so-called “self depression”. Further investigations were carried out with larger doses, corresponding to those used routinely. The repetition of injections at short intervals resulted in a depression of excretion, a point of some importance in actual practice. No information was obtained which might lead to improvement in contrast values and radiographie appearances from a study of the physiological behaviour (its distribution and excretion) of these substances.

During retrograde pyelography there is appreciable absorption of the contrast medium by the mucous membrane of the urinary tract. The possibility of hypersensitivity must therefore be kept in mind. Absorption after oral contrast medium never resulted in serum levels high enough to produce an excretion pyelogram. Absorption and excretion of the contrast medium under these conditions is prolonged over several days. On the other hand there is considerable absorption after bronchography. This and excretion also take several days. Absorption after alveolar filling is markedly delayed.

Résumé

A l'aide des isotopes, c'est-à-dire en marquant par l'iode 131 les substances de contraste, l'auteur a effectué des essais comparatifs sur la répartition et l'élimination des substances di-iodées et tri-iodées. Les différences constatées proviennent des divers genres de l'élimination comme les clearances ont permis de le confirmer. Le Per-Abrodil radio-actif est particulièrement recommandable pour la détermination du passage effectif plasma-rein. Les examens comparatifs ont été effectués avec relativement de petites quantités de substance car une modification du genre de l'élimination rénale par l'auto-dépression devait être évitée. D'autres examens ont été effectués avec une dose plus importante correspondant à celle utilisée généralement dans la pratique. La répétition à intervalle rapproché de l'injection a déterminé un retard de l'élimination ce dont il faudrait tenir compte dans la pratique. Le comportement physiologique (répartition et élimination) n'a pas permis d'obtenir d'autres renseignements utiles pour une amélioration de la substance de contraste aussi bien en ce qui concerne la qualité du contraste que celle de l'image.

Dans la pyélographie rétrograde, une quantité appréciable de substance de contraste est résorbée par la muqueuse des voies urinaires. Il faut ainsi toujours penser à la possibilité de réactions provenant d'une hyper-sensibilité. La résorption par voie orale est si faible que le taux sanguin est toujours inférieur aux valeurs nécessaires à l'obtention d'une pyélographie descendante. La résorption et l'élimination de la substance de contraste se prolongent également pendant plusieurs jours. A la suite de bronchographies, une quantité importante de substance de contraste est résorbée. La résorption et l'élimination demandent également plusieurs jours. En cas d'opacification alvéolaire, la résorption est nettement retardée.

Resumen

Con ayuda de la técnica de isótopos, o sea, marcando el medio de contraste con I131, se realizaron estudios comparativos sobre la eliminación y distribución de sustancias diyodadas y triyodadas. Las diferencias encontradas se basan en el diferente mecanismo de eliminación, que puede demostrarse valiéndose de la metódica del aclaramiento. El Per-Abrodil radiactivo es apropiado para la determinació;n del flujo renal efectivo de plasma. Las investigaciones comparativas se llevaron a cabo con dosis relativamente pequeñas, ya que tenía que evitarse una modificación del modo de eliminación renal producida por la llamada autodepresión. Se llevaron a cabo otras investigaciones con dosis mayores taies como las que se utilizan en la práctica. Una repetición, a breve plazo, de la inyección, condujo a un enlentecimiento en la eliminación, lo que debiera tenerse en cuenta en la práctica. No pudieron obtenerse resultados prácticos, para un perfeccionamiento posible del medio de contraste, en lo referente al contraste conseguido y por tanto de la calidad de la radiografia a partir de su comportamiento fisiológico (distribución y eliminación).

En la pielografía ascendente se reabsorbe medio de contraste, de modo apreciable, por las mucosas de los conductos urinarios eferentes. Es por ello que hay que tener siempre en cuenta la posibilidad de reacciones de hipersensibilidad. En la ingestión oral, la resorción es tan pequeña que no se consigue nunca un nivel sérico suficiente para una pielografía descendente. La resorción y eliminación del medio de contraste sigue un curso que se prolonga durante varios días. Tras broncografias se reabsorbe el medio de contraste en una cuantia pronunciada. La resorción y eliminación necesitan, igualmente, varios dias. La resorción se retrasa considerable-mente cuando se han llenado los alvéolos.