Die spontane splenorenale Anastomose im Splenoportogramm

Zusammenfassung

Es wird über 2 Patienten mit leistungsfähiger, spontaner splenorenaler Anastomose bei portalem Hochdruck berichtet. Diese seltene Kurzschlußverbindung kann in vivo durch die Splenoportographie bei richtiger Nadellage im Bereich des Milzhilus und genügender Kontrastmittelmenge nachgewiesen werden. Wesentlich für die anatomische und funktioneile Beurteilung der splenorenalen Anastomose und der portalen Strombahn sind Serienbilder in Großformat. Pathogenese, hämodynamische Bedeutung und chirurgische Fragestellung bei spontaner splenorenaler Kurzschlußverbindung werden im einzelnen diskutiert.

Summary

Two patients with functional spontaneous spleno-renal anastomoses suffering from portal hypertension are described. This rare type of shunt can be demonstrated in vivo by accurate needle position at the hilum of the spleen with the use of sufficient contrast medium. It is essential to use large serial films in order to evaluate the anatomy and functional effect of these anastomoses. The pathogenesis, haemodynamics and the surgical problems which arise as a result of spontaneous spleno-renal shunts are discussed in detail.

Résumé

Communication de deux cas de malades avec une anastomose spléno-rénale spontanée et fonctionnant dans un cas d'hypertension portale. Cette anastomose rare en court-circuit put être démontrée par la splénoportographie sur le malade en introduisant l'aiguille exactement dans le hile de la rate et en injectant une quantité suffisante de substance de contraste. Il est important pour l'étude anatomique et fonctionnelle de l'anastomose spléno-rénale et de la circulation porte d'effectuer des radiographies de grand format en séries. La pathogénèse, l'importance hémodynamique et l'indication opératoire de l'anastomose spléno-rénale spontanée font l'objet d'un exposé détaillé.

Resumen

Se informa sobre dos pacientes con anastomosis esplenorrenal espontánea, de buen rendimiento, con hipertensión portal. Esta conexión de cortocircuito, poco frecuente, puede ser demostrada in vivo por medio de la espleno-portografía si se cuenta con una situación adecuada de la aguja en el territorio del hilio esplénico y con una cantidad suficiente de medio de contraste. Para el enjuiciamiento anatómico y funcional de la anastomosis esplenorrenal y de la vía portal son de una gran importancia las imágenes seriadas en gran formato.

Se discuten, por separado, la patogénesis, la transcendencia hemodinámica y las consideraciones quirúrgicas en la conexión de cortocircuito esplenorrenal espontánea.