Das szintigraphische Bild der Leber nach intravenöser Gabe von radioaktivem kolloidalem Gold (Au¹⁹⁸)

Zusammenfassung

Einleitend wird über die Bedeutung der radioaktiven Hepatographie in der Diagnostik, Therapie und Prognose von Leberaffektionen berichtet unter Vergleich mit der Leistungsfähigkeit der klinischen, funktionellen und bioptischen Untersuchungsmethoden. Die Patho -Physiologie der Radiogoldspeicherung im RES mit den damit zusammenhängenden Problemen der Strahlenbelastung, der Frage der Gefährdung durch eventuelle Nebenwirkungen sowie der histologischen Veränderungen werden besprochen. Nach einer kurzen Orientierung über die Technik und den Untersuchungsvorgang werden die Indikationen zur Leberszintigraphie umrissen. Die Methode eignet sich zur differentialdiagnostischen Abklärung umschriebener Funktionsausfälle, die durch entzündliche, parasitäre, neoplastische und degenerative raumfordernde Prozesse (primäres Leberzellkarzinom, Metastasenleber, kongenitale und erworbene Leberzysten, Hämangiome, Leberabszesse, Amöbenabszesse, subphrenische Abszesse, Hämatome, Lebergranulome usw.) bedingt sind.

Außerdem vermag sie einen wichtigen Beitrag bei der Indikationsstellung zu einer fortschrittlichen chirurgischen, radiotherapeutischen und internistischen Behandlung, besonders in der Krebstherapie, zu leisten.

Summary

The significance is discussed of the scintillographic picture of the liver obtained with radioactive isotopes for diagnosis, prognosis and therapy of diseases of the liver and in comparison with the performance of clinical, functional investigations and also of biopsis. A discussion follows of the physiology and pathology of the storage of radioactive gold in the liver in conjunction with the related problems of radiation burden, of hazards by possible side effects and of the histological changes. After a short orientation on the technique used and the course of the examination the indications for scintillography of the liver are outlined. The method is suitable for the differential diagnosis of particular functional defects caused by inflammatory, parasitic, neoplastic and degenerate space occupying processes (primary cell tumours of the liver, metastases, congenital and acquired cysts, haemangiom, liver abscesses, amoeboid, subphrenic abscesses, haematom, granulom, etc.).

Furthermore scintillography may make an important contribution towards a progressive, surgical radiotherapeutic and internal treatment, particulary in tumour therapy.

Résumé

L'introduction traite de l'importance de l'hépatographie radioactive dans le diagnostic, le traitement et le pronostic des affections hépatiques en comparant la valeur des autres méthodes d'investigation clinique, fonctionnelle et par biopsie. La physiologie pathologique de la fixation de l'or radio-actif par le système réticulo-endothélial est exposée ainsi que les problèmes de l'exposition aux radiations qui en dépendent: étude des dangers des réactions secondaires possibles et des modifications histologiques. Une brève orientation sur la technique et sur le plan de l'examen est suivie d'un aperçu sur les indications de la scintigraphie hépatique. Cette méthode permet de préciser le diagnostic différentiel en présence d'insuffisances fonctionnelles bien déterminées résultant d'affections inflammatoires, parasitaires, néoplastiques et dégénératives expansives (cancer primaire du foie, métastases hépatiques, cystes hépatiques congénitaux ou acquis, hémangiome, abcès du foie, abcès par amoebiase, abcès sous-phrénique, hématome, granulome hépatique, etc …) Elle livre en outre des renseignements précieux pour l'indication d'un traitement chirurgical, radiologique ou conservateur, tout particulièrement pour le traitement des cancers.

Resumen

Se comienza informando sobre la importancia de la hepatografía con substancias radiactivas en el diagnóstico, terapéutica y pronóstico de las enfermedades hepáticas; para ello se hace una comparación respecto a 1a capacidad de rendimiento de los métodos clínicos, funcionales y biópsicos de exploración. Se comenta 1a patofisiología del atesoramiento de oro en el SRE, con el problema concomitante de 1a sobrecarga radiógena, del peligro que se presenta por 1a posibilidad de acciones secundarias y de las modificaciones histológicas. Tras una breve orientación sobre 1a técnica y el curso de 1a exploración, se bosquejan las indicaciones para 1a escintigrafía hepática. El método es apropiado para el esclarecimiento diagnóstico-diferencial de fallos funcionales locales que estén producidos por procesos inflamatorios, parasitarios, neoplásicos o degenerativos que creen un problema de espacio (carcinoma primario de 1a célula hepática, hígado de metástasis, quistes hepáticos congénitos y adquiridos, hemangiomas, abscesos hepáticos, abscesos amebianos, abscesos subfrénicos, hematomas, granulomas hepáticos, etc.).

La hepatografía con substancias radiactivas aporta, además, una contribución considerable al problema de las indicaciones de una cirugía avanzada y al tratamiento radioterapéutico e interno, especialmente en 1a terapéutica anticancerosa.