Zur Frage der Knochenatrophie bei der Endangitis obliterans

Zusammenfassung

Es wurden 113 Patienten mit klinisch nachgewiesener, zum Teil histologisch und arteriographisch gesicherter Endangitis obliterans auf röntgenologisch nachweisbare Knochenveränderungen untersucht. Bei 50,3% der an Endangitis obliterans erkrankten Patienten wurde eine Atrophie der Knochenstruktur beobachtet. In 70% der Fälle konnte eine enge Beziehung zwischen dem Ausmaß der Weichteilschädigung und den osteoporotischen Knochenveränderungen festgestellt werden. Es wird erörtert, inwieweit die Minderdurchblutung, Infektion und Inaktivität für das Auftreten der Knochenatrophie verantwortlich ist und fest gestellt, daß sie nicht eine selbständige Organmanifestation, sondern Ausdruck einer auf Durchblutungsstörungen basierenden generalisierten Systemerkrankung ist. Vereinzelt findet sich auch ein echtes „Sudeck-Syndrom” bei der Endangitis obliterans. Eine kausalgenetische Beurteilung dieser Beobachtung wird diskutiert.

Summary

113 patients with a clinical diagnosis of endangitis obliterans, partly confirmed histologically or by arteriography, were examined radiologically in an attempt to demonstrate bone changes. In 50.3% of patients with endangitis obliterans bone atrophy was observed. In 70% of cases there was a close relationship between the extent of soft tissue damage and the osteoporotic bone changes. The rôle of decreased blood flow, infection and inactivity in the development of bone atrophy is discussed. It is concluded that the atrophy should not be regarded as a local manifestation but as a generalised systemic abnormality resulting from the circulatory disturbance. Occasionally one finds a true “Sudek syndrome” in endangitis obliterans. The pathogenic importance of this observation is discussed.

Résumé

Etude des altérations osseuses radiologiques de 113 malades présentant des symptômes cliniques d'une endartérite oblitérante; chez certains le diagnostic clinique était encore confirmé par l'histologie et l'artériographie. Les auteurs ont observé une atrophie osseuse dans le 50,3% des malades souffrant d'endartérite oblitérante. Dans le 70% des cas il existait un rapport étroit entre l'importance des lésions des parties molles et le degré de l'ostéoporose. Les auteurs étudient jusqu'à quel point l'insuffisance circulatoire, l'infection et l'inactivité jouent un rôle dans le développement de l'atrophie osseuse et ils ont observé que cette dernière ne constitue pas une manifestation isolée d'un organe, mais qu'elle est l'expression d'affections de système généralisées reposant sur des troubles circulatoires. Un véritable syndrôme de Sudeck peut se rencontrer dans certains cas d'endartérite oblitérante. Discussion de l'origine causale et génétique de cette observation.

Resumen

En 113 pacientes con endangeitis obliterante, que se había asegurado en parte histológica y en parte arteriográficamente, se investigó la frecuencia de modificaciones óseas demostrables radiológicamente. En el 50,3% de los enfermos afectos de endangeitis obliterante se observó una atrofia de la estructura ósea.

En el 70% de los casos se pudo demostrar una relación estrecha entre la extensión de las lesiones de las partes blandas y las modificaciones osteoporóticas. Se expone hasta qué punto puede hacerse responsable de la aparición de atrofias óseas al déficit de la circulación, a la infección o a la inactividad. Queda comprobado que las atrofias óseas no son una manifestación independiente del órgano, sino que son expresión de una enfermedad generalizada de sistema basada en un trastorno circulatorio. Es posible encontrar también un „síndrome de Sudeck” auténtico en la endangeitis obliterante. Se discute el enjuiciamiento causalgenético de esta observación.