Ursache und prognostische Bedeutung der Bestrahlungs-Leukopenie^*

Zusammenfassung

Zur Klärung der prognostischen Bedeutung der Bestrahlungs-Leukopenie wurde bei 185 Bronchialkarzinomen geprüft, ob ein Zusammenhang zwischen Überlebenszeit und Leukopenie besteht. Es konnte kein statistisch gesicherter negativer Einfluß der Leukopenie auf die Überlebenszeit nachgewiesen werden. Es folgt die zusammenfassende Darstellung von Untersuchungen, die aus gleicher Fragestellung an 280 Mammakarzinomen vorgenommen wurden. Im Hinblick auf Häufigkeit und Zeitpunkt der Metastasierung ließ sich kein Unterschied zwischen den Frauen mit Leukopenie und jenen ohne Leukopenie feststellen. Am gleichen Untersuchungsgut wurde beobachtet, daß die Stärke des Leukozytenabfalls im peripheren Blut abhängt vom Ausgangswert, vom Körpergewicht und von der Körperoberfläche (als Index für das Körpervolumen). Als Ursache wird eine Schädigung der Knochenmarkfunktion durch den Streustrahlenmantel bzw. die Störstrahlung außerhalb des Strahlenkegels angenommen, die sich morphologisch nicht erkennen läßt. In vereinzelten Fällen beruht die Bestrahlungs-Leukopenie auf Autoaggressionsvorgängen.

Summary

In order to clarify the prognostic significance of irradiation leukopenia the relationship between length of survival and leukopenia was examined in 185 patients with bronchial carcinomas. It was not possible to demonstrate a statistically significant negative correlation between these. The results of a similar investigation concerning 280 cases of carcinoma of the breast are then outlined. If attention is paid to the frequency and time of occurrence of metastases no difference could be demonstrated in the survival of women with or without leukopenia. It was observed, however, that the reduction in number of leukocytes in the peripheral blood depends on their initial numbers, on body weight and body surface area (used as an index of body volumn). The cause for the leukopenia is thought to be radiation damage due to scatter, which cannot be recognised morphologically. In some cases irradiation induced leukopenia may be the result of auto-immune processes.

Résumé

Pour préciser l'importance au point de vue du pronostic de la leucopénie résultant d'un traitement par les rayons, l'auteur a étudié 185 cas de cancer des bronches afin de déterminer s'il existait un rapport entre la survie et la leucopénie. Il constate que la leucopénie n'exerce aucune influence certaine et vérifiée sur la survie, en se basant sur les études statistiques. Poursuivant ses recherches, il a étudié dans le même esprit 280 cas de cancer du sein; il a également constaté qu'il n'existe aucune différence dans la fréquence et dans l'apparition des métastases, entre les formes présentant une leucopénie et celles qui n'en n'ont pas. Sur le même ensemble de malades l'auteur constate que l'importance de la diminution des leucocytes dans le sang périphérique dépend de la valeur initiale, du poids du corps et de la superficie du corps (en tant qu'index du volume du corps). Il l'attribue à une lésion fonctionnelle de la moëlle dûe à l'ensemble des rayons diffusés en dehors du cône de l'irradiation et que l'on ne peut déceler au point de vue morphologique. Dans quelques cas isolés la leucopénie dûe à l'irradiation provient de certains processus «d'auto-agression».

Resumen

Para aclarar la importancia pronóstica de la leucopenia tras la irradiación se investigó en 185 pacientes con carcinoma bronquial si existía una relación entre el tiempo de supervivencia y la leucopenia. No se pudo demostrar estadísticamente ninguna influencia negativa de la leucopenia sobre el tiempo de supervicencia. A continuación se hace una exposición resumida de las investigaciones que, con la misma cuestión, se llevaron a cabo en 280 pacientes con carcinoma mamario. En lo que se refiere a frecuencia y tiempo de producción de metástasis no se pudo precisar ninguna diferencia entre las mujeres con leucopenia y aquellas que no la mostraban. En este mismo grupo de pacientes se demostró que la cuantía de la disminución de leucocitos en la sangre periférica dependía del valor inicial de los mismos, del peso corporal y de la superficie corporal (como índice para el volumen corporal). Como origen se acepta una lesión de la función de la médula ósea que se debe a la capa de irradiación secundaria o a la radiación parásita fuera de los límites del cono de irradiación y cuya morfología no se deja precisar. En casos aislados se debe la leucopenia tras la irradiación a procesos de auto-agresión.