Ungewöhnliche Zystitisformen im Röntgenbild

Zusammenfassung

1. Cystitis emphysematosa, eine akute Z., deren klinisches Leitsymptom, eine terminale Pneumaturie, meist übersehen wird. Röntgenologisch sieht man einen typischen parietalen Gassaum, evtl. auch freie Luft in der Harnblase. Zystoskopisch imponieren multiple kleinere Gasbläschen in der Blasenschleimhaut.

2. Cystitis calcarea, eine Sonderform der chronischen Z. Klinisches Leitsymptom ist der häufige Abgang von Kalkbröckeln im Urin bei schwersten zystitischen Beschwerden. Röntgenologisch sind einzelne schalige Kalkflecken, evtl. ein vollständiger Kalksaum in der Harnblasenwand erkennbar. In einem Fall griff die Erkrankung auf Ureter und Nierenbecken einer Seite über. Die röntgenologische Diagnosestellung kann dann besonders wichtig werden, wenn eine Zystoskopie wegen Urethrastriktur unmöglich ist oder wenn schwere Fibrinbeläge der Blasenwand die Kalkinkrustationen überdecken.

Summary

1. Cystitis emphysematosa: This is an acute cystitis. Its characteristic clinical symptom, terminal pneumaturia, is usually missed. Typical radiological appearances consist of a peripheral gas shadow and eventually air free in the bladder. On cystoscopy multiple small gas bubbles in the bladder mucosa are a striking feature.

2. Cystitis calcarea: This is a special form of cystitis. Its main clinical symptom is the frequent passage of small calcareous fragments in the presence of very severe cystitis. Radiologically one can recognise individual peripheral areas of calcification which eventually may coalesce to form a complete ring round the bladder wall. In one case the disease spread to involve one ureter and renal pelvis. Radiological diagnosis becomes particularly important if cystoscopy is impossible because of a stricture of the urethra, or if a thick deposit of fibrin on the bladder wall obscures the calcium encrustation.

Résumé

1. Cystite emphysémateuse: forme de cystite aigüe, dont le symptôme clinique initial une pneumaturie terminale échappe généralement à l'observation. La radiographie montre une fine couche de gaz accolée à la paroi de la vessie ou même de l'air libre dans la vessie. La cystoscopie montre de multiples petites bulles gazeuses dans la muqueuse de la vessie.

2. Cystite calcaire: il s'agit d'une forme spéciale de cystite chronique. Le symptôme clinique principal est constitué par l'évacuation répétée de petits débris calcaires dans l'urine et des troubles d'une cystite très grave. La radiographie montre quelques calcifications sous forme de petites écailles ou même d'une enveloppe calcifiée autour de la vessie. L'affection s'étendit dans un cas à un uretère et à un bassinet. Le diagnostic radiologique revêt une grande importance, si la cystoscopie ne peut être effectuée en raison d'une stricture de l'urètre ou si des dépôts importants de fibrine recouvrent les incrustations calcaires implantées dans la paroi de la vessie.

Resumen

1. Cistitis enfisematosa: Es una cistitis aguda cuyo síntoma clínico típico consiste en una eliminación terminal de aire en la micción y que pasa a menudo desapercibido. Radiológicamente se aprecia un cerco gaseoso parietal típico o bien aire libre en la vejiga urinaria; cistoscópicamente llaman la atención múltiples burbujitas gaseosas en la mucosa de la vejiga.

2. Cistitis calcárea: Es una forma especial de la cistitis crónica. El síntoma clínico típico es la expulsión frecuente de grumos calcáreos en la orina con molestias cistíticas muy intensas. Radiológicamente se reconocen algunas manchas aisladas de cal en forma de cáscara o bien un cerco calcáreo completo en la pared de la vejiga. En un caso se propagó la enfermedad al uréter y cáliz renal de un lado. El precisar un diagnóstico radiológico puede llegar a ser de interés especial cuando es imposible realizar una cistoscopia por existir una estrechez ureteral o bien cuando existen capas bien desarrolladas de fibrina de la pared vesical que recubran las incrustaciones calcáreas.