Zusammenfassung
Das Biligrafin erwies sich den damaligen oralen Cholezystographien so eindeutig überlegen,
daß die intravenöse Darstellungsweise der Gallenblase vielerorts zur Routineuntersuchung
wurde. Den guten diagnostischen Eigenschaften stehen jedoch auch Nachteile gegenüber:
Für den Untersucher ist das Verfahren zeitraubender und es ist mit einem Risiko belastet.
Seit einigen Jahren sind trijodierte Gallenblasenkontrastmittel auch zur oralen Anwendung
verfügbar. An 782 ausschließlich ambulanten Untersuchungsfällen wurde geprüft, ob
das orale Kontrastmittel Biloptin (Schering) die diagnostische Zuverlässigkeit des Biligrafin erreicht. —Alle negativen
und unsicheren Füllungsausfälle wurden mit Biligrafin forte überprüft. — Das Bild
eines Zystikusverschlusses fand sich in 4,3% der Fälle, hier blieben auch wiederholte
Füllungsversuche negativ.
Soweit die Gallenblasen überhaupt füllbar waren, stellten sie sich zu 98% sofort dar.
Die Kontrolluntersuchungen mit Biligrafin forte konnten das Füllungsresultat nur noch
um 2 % verbessern ; in diesen Gallenblasen fanden sich — mit Ausnahme von 2 Fällen
— durchweg Steine.
Für die Zuverlässigkeit des Biloptin ließ sich eine Quote von 99,7% errechnen. Mit
dieser Sicherheit darf man erwarten, daß sich jede gesunde Gallenblase einwandfrei
füllt und daß andererseits das Ausbleiben einer Füllung nicht etwa unkontrollierbare
Ursachen hat, sondern Folge eines pathologischen Gallenblasenbefundes ist.
Summary
Biligrafin is clearly superior to previously available oral cholecystographic media
and consequently the intravenous method became routine in many departments. In spite
of its valuable properties it has, however, certain disadvantages; it demands more
time and carries some risk. For some years now, Tri-iodated cholecystographic contrast
media have been available for oral use. The oral contrast medium Biloptin (Schering)
was used in 782 ambulant patients in order to test its diagnostic accuracy. All negative
and doubtful cases were then examined with Biligrafin forte. In 4.3% of cases there
was evidence of obstruction of the cystic duct and repeated attempts at filling proved
unsuccessful.
98% of gall bladders capable of filling did so immediately. The use of Biligrafin
forte improved the results by only 2%. All of these gall bladders with 2 exceptions
contained stones.
The reliability of Biloptin has been calculated as 99.7%. Every normal gall bladder
can be expected to fill with this degree of assurance. Lack of filling is not due
to uncontrollable factors but is the result of disease of the gall bladder.
Résumé
L'examen avec la Biligrafine se montra si nettement supérieur aux cholécystographies
effectuées autrefois par voie orale, que l'illustration intraveineuse de la vésicule
biliaire est devenue à plus d'un endroit un examen de routine. La méthode présente
en effet des avantages au point de vue du diagnostic, elle n'est toutefois pas sans
inconvénient : pour l'examinateur, le procédé est long et comporte quelques risques.
Depuis quelques années les substances de contraste triiodées sont également utilisables
pour l'application par voie orale. L'examen de 782 malades non hospitalisés permit
d'étudier le problème de savoir si l'administration par voie orale de la Biloptine
(Schering) donne des résultats aussi bons au point de vue du diagnostic. Tous les
cas présentant une absence ou une déficience de l'opacification ont été réexaminés
avec de la Biligrafine forte. L'image d'une occlusion du cystique se rencontra dans
le 4,3% des cas, les essais répétés effectués pour obtenir une opacification échouèrent.
Pour autant que la vésicule biliaire pût se représenter, elle s'opacifia dans le 98%
des cas. Seul le 2% des examens de contrôle effectués avec de la Biligrafine forte
purent être améliorés; toutes ces vésicules contenaient des calculs à l'exception
de deux cas.
Le facteur de la valeur de la Biloptine au point de vue de l'opacification peut être
ainsi estimé à 99,7%. Celà permet d'assurer ainsi une bonne illustration de toute
vésicule biliaire intacte; une absence d'opacification n'est donc pas dûe à des facteurs
incontrôlables, mais provient bien de lésions pathologiques de la vésicule.
Resumen
Los resultados obtenidos con Biligrafín se mostraron superiores, en forma tan manifiesta,
respecto a los conseguidos en colecistografías orales, que en muchos servicios radiológicos
se adoptó como método exploratorio de rutina la repleción por vía intravenosa de la
vesícula biliar. A las buenas propiedades diagnósticas se oponen, no obstante, también
algunos inconvenientes : Para el médico explorador representa este procedimiento una
pérdida de tiempo además de un riesgo. Desde hace algunos años se cuenta también con
medios de contraste triyodados orales para la repleción de la vesicula biliar. En
782 casos, exclusivamente ambulantes, se investigó si el medio de contraste oral Biloptín (Schering) también alcanza la misma exactitud diagnóstica. Todos los casos con colecistograma
negativo o dudoso se comprobaron con Biligrafín forte. La imagen de un cierre del
cístico se encontró en un 4,3% de los casos, aquí también resultaron negativas las
tentativas subsiguientes y repetidas de repleción.
En los casos en que la vesícula biliar ofrecía la posibilidad de una repleción se
produjo ésta inmediatamente en un 98% de los casos. Las exploraciones de control con
Biligrafín forte sólo pudieron mejorar en un 2% aûn el resultado de la repleción ;
en estas vesículas biliares se encontraron — con excepción de dos casos — siempre
cálculos.
Para la exactitud del Biloptin se pudo calcular una cuota considerable de un 99,7%.
Con este margen de seguridad es de esperar que cada vesícula biliar sana muestre una
repleción y que, por otro lado, de no producirse ésta no es debido a causas incontrolables
sino como consecuencia de un dato exploratorio patológico de la vesicula biliar.
