Vergleich der Ergebnisse der Röntgenkinematographie mit der Serienangiographie in Fällen von arteriovenösen Gehirnfisteln

Zusammenfassung

Die Autoren besprechen die Vorzüge und Nachteile der Kinematographie in Fällen einer arteriovenösen Gehirnfistel im Vergleich mit dem diagnostischen Wert der Serienangiographie.

Serienaufnahmen, die das ganze Gefäßsystem in zwei Projektionen umfassen, geben die Möglichkeit einer genaueren Lokalisation der Fistel, als es der Film zu tun imstande ist, der nur ein Gebiet mit einem Durchmesser von 13 cm umfaßt. Die Beurteilung des Ausmaßes der Fistel und die Analyse der versorgenden Arterien und abführenden Venen auf Grund der Serienangiographie kann mit Rücksicht auf den Umstand, daß die Erfassung der Durchströmungsphase des Kontrastmittels dem Zufall unterliegt, schwierig sein. Die Röntgenkinematographie gestattet die Sichtbarmachung des gesamten Fistelgebietes, der versorgenden Arterien und der abführenden Venen und erleichtert die Unterscheidung der Venen von den Arterien; in manchen Fällen kann die Anwendung der Kinematographie die Diagnosestellung einer arteriovenösen Fistel entscheiden, die auf Grund von Serienaufnahmen nicht immer hinlänglich sichergestellt ist.

Summary

The authors discuss the advantages and disadvantages of cine-radiography in cases of cerebral arteriovenous fistulae compared with serial angiography. The latter can demonstrate the entire circulation in two planes and this leads to more accurate localisation than can be accomplished by means of cine film, which only covers an area of 13 cm diameter. The evaluation of the extent of the fistula and an analysis of the feeding and draining vessels by serial angiograph is uncertain since their opacification is subject to chance. Cine-radiography allows visualisation of the entire fistula and of the feeding and draining vessels and makes differentiation between arteries and veins easier. In some cases cine-radiography may be decisive in the diagnosis of an a-v fistula which could not be demonstrated with certainty by serial angiography.

Résumé

Les auteurs exposent les avantages et les inconvénients de la cinématographie pour l'étude des cas de fistule cérébrale artérioveineuse en effectuant une comparaison de la valeur pour le diagnostic de cette méthode et de l'angiographie au sériographe. Cette dernière méthode permet une étude de tout le système vasculaire sur deux plans, elle permet aussi de mieux localiser la fistule que le film, qui ne livre que des renseignements limités, la région étudiée sur le film n'ayant un diamètre que de 13 cm au plus. L'appréciation de l'importance de la fistule et l'analyse des artères et des veines, qui participent à son système peuvent être difficile à étudier par la sériographie si l'on tient compte du fait que l'illustration par la substance de contraste de la région de la fistule dépend du hasard. La radiocinématographie permet la mise en évidence de toute la région de la fistule, des artères afférentes et des veines efférentes et la différenciation entre les artères et les veines. Dans certains cas l'emploi de la cinématographie permet de poser le diagnostic d'une fistule artérioveineuse, ce qui n'est pas toujours possible par la sériographie.

Resumen

Los autores discuten las ventajas e inconvenientes de la cinematografía, en casos de fístula cerebral arteriovenosa, en comparación con el valor diagnóstico de la angiografía seriada.

Las radiografías seriadas, que abarcan todo el sistema vascular en dos proyecciones, proporcionan una localización más exacta de la fístula que el film, que sólo comprende un territorio de un diámetro de 13 cm. El enjuiciamiento de la extensión de la fístula y el análisis de las arterias irrigantes y de las venas de desagüe, basándose en la angiografía seriada, puede ser difícil si consideramos la circunstancia de que la apreciación de la fase de flujo del medio de contraste dépende de la casualidad. La roentgencinematografía permite la visualización de todo el territorio de la fístula, de las arterias irrigantes y de las venas de desagüe y facilita la diferenciación de las venas con las arterias; en algunos casos puede decidir el uso de la cinematografía el que sea posible establecer un diagnóstico de fístula arteriovenosa lo que no ocurre siempre con garantía suficiente basándose sílo en las radiografías seriadas.