Das Röntgenbild des hypertrophischen kollateralen Bronchialkreislaufs

Zusammenfassung

Wenn die pulmonale Zirkulation schwer behindert ist, übernimmt der Bronchialkreislauf die Rolle der Pulmonalgefäße. Das Röntgenbild der hypertrophischen, kollateralen Bronchialarterien ist charakteristisch und weicht von der typischen Lungengefäßstruktur scharf ab. Der retroösophagealen Eindellung ist in der Diagnose eine große Bedeutung beizumessen. Die Schichtbilder sind besonders wertvoll. Mit der selektiven Aortographie sind die erweiterten Bronchialarterien direkt darstellbar. Die verspätete Kontrastfüllung der Lungengefäße im Dextrokardiogramm ist auch ein Zeichen der anwachsenden Bronchialzirkulation. Eine bedeutende Hypertrophie des Bronchialkreislaufs, als Zeichen der extremen Verengung oder Atresie der Pulmonalarterie, bildet zur Zeit eine Kontraindikation der chirurgischen Korrektureingriffe.

Summary

If the pulmonary circulation is greatly reduced its role is taken over by the bronchial circulation. The radiological appearances of hypertrophic bronchial collaterals are characteristic and differ sharply from normal vascular markings. Encroachment on the posterior oesophageal wall is of considerable diagnostic importance. Tomography is also valuable. The enlarged bronchial arteries may be directly demonstrated by selective arteriography. Delayed opacification of the lung vessels in the dextrocardiogram is also a sign of increasing bronchial circulation. Gross hypertrophy of the bronchial circulation is a sign of severe narrowing or atresia of the pulmonary artery and at present must be regarded as a contraindication to surgical correction.

Résumé

Quand la circulation pulmonaire est fortement déficiente la circulation bronchique la compense. Les artères bronchiques hypertrophiées et collatérales déterminent sur la radiographie une image nettement différente de celle de la structure des vaisseaux pulmonaires typiques. Il faut attribuer dans le diagnostic une grande importance à l'impression retrooesophagienne. Les tomographies sont particulièrement utiles. L'aorto-graphie sélective permet d'illustrer directement la dilatation des artères bronchiques. Le retard de l'opacification des vaisseaux pulmonaires dans le dextro-cardiogramme constitue également un symptôme du développement de la circulation bronchique. Une hypertrophie importante de la circulation bronchique traduisant une sténose presque totale ou une atrésie de l'artère pulmonaire constitue actuellement une contre-indication à des interventions chirurgicales réparatrices.

Resumen

Cuando la circulación pulmonar esta muy perturbada, se hace cargo la circulación bronquial del papel de los vasos pulmonares. La imagen radiológica de las arterias bronquiales colaterales hipertrofiadas es característica y se diferencia, en forma acusada, de la estructura típica de los vasos pulmonares. Hay que conceder, para el diagnóstico, una gran importancia al hallazgo de la huella retroesofágica. Especial importancia poseen los tomogramas. Las arterias bronquiales dilatadas pueden ser representadas directamente mediante la aortografía selectiva. La repleción tardia, de contraste de los vasos pulmonares, en el dextrocardiograma, es también un signo del aumento de la circulación bronquial. En el momento actual se considera como contra-indicación para una intervención quirúrgica de corrección, el hallazgo de una hipertrofia considerable de la circulación bronquial, como signo de una estenosis extrema o de una atresia de la arteria pulmonar.