Gaumensegelparese als Ursache rezidivierenden Erbrechens bei Säuglingen^*

Zusammenfassung

Bei vier Sauglingen konnte als Ursache des seit der Geburt bestehenden Erbrechens aus Mund und Nase durch kinematographische Untersuchungen während des Schluckaktes eine Gaumensegelparese diagnostiziert werden. Im Gegensatz zu Literaturberichten waren die klinischen Zeichen bei allen unseren Kindern sehr bedrohlich. Im Vordergrund stand eine stärkere Schleimansammlung im Mesopharynx. Die bei einem Kinde gleichzeitig bestehende Schlußstorung der Epiglottis mit zeitweiligem Übertritt des Kontrastmittels in die Trachea fuhrte zu rezidivierenden Pneumonien. Die Rontgenuntersuchung zeigte eine starke Herabsetzung oder Aufhebung der Gaumensegelbeweghchkeit. Verlaufskontrollen ergaben bei einigen Kindern eine deutliche Besserung der Gaumensegelfunktion. Mit zunehmender Breifutterung wurde das Erbrechen seltener, und mit Beginn des Sprechens trat ein nasaler Klangcharakter als Ausdruck der Rhinolalia aperta in den Vordergrund.

Summary

In four infants with vomiting from the mouth and nose from birth the cause was discovered by means of cineradiography during swallowing to have been paralysis of the palate. Contrary to reports in the literature the clinical condition in all our children was very serious. A prominent feature was considerable accumulation of mucus in the mesopharynx. In one child there was also disturbance of glottic closure with occasional spill of contrast medium into the trachea and repeated attacks of pneumonia. Radiological examination showed marked reduction or absence of palatal movement. Serial examinations in some children showed marked improvement in movements of the palate. The introduction of increasing amounts of solids in the feeds reduced the vomiting. With the development of speech a nasal sound became a prominent feature of rhinolalia aperta.

Résumé

Des examens cinématographiques permirent chez quatre nourrissons de trouver l'étiologie de vomissements par la bouche et par le nez et datant de la naissance, il s'agit d'une parésie du voile du palais au cours de la déglutition. Les symptômes cliniques chez ces quatre enfants étaient très sérieux contrairement aux données de la littérature. Une accumulation de mucosités dans le mésopharynx constituait le symptôme le plus important. Un enfant présentait en outre simultanément un trouble de la fermeture du larynx par l'épiglotte avec un passage de la substance de contraste dans la trachée au cours de la déglutition déterminant des pneumonies récidivantes. L'examen radiologique montrait une nette diminution ou même une suppression de la mobilité du voile du palais. Des examens de contrôle montrèrent chez quelques enfants une nette amélioration de la fonction du voile du palais. Les vomissements devinrent plus rares avec une alimentation plus riche en bouillie. Quand l'enfant se mit à parler, il émit des sons avec un caractère nasal correspondant à une rhinolalie ouverte.

Resumen

En 4 lactantes, se ha diagnosticado por medio de exámenes cinematográficos durante la deglución una paresia del velo palatino como causa de vómitos por boca y nariz, existentes desde el parto. En oposición a informes publicados, los signos clínicos eran en todos nuestros enfermitos muy alarmantes, y se observaba sobre todo una fuerte acumulación de mucosidad en la mesofaringe. La dificultad de ocluir la epiglotis, existente a la vez en uno de los niños, con introducción transitoria de sustancia de contraste en la tráquea, ocasionó neumonías recidivantes. El examen roentgenológico reveló considerable reducción o anulación de la movilidad del velo palatino. Las revisiones de la anormalidad revelaron en algunos niños una mejoría evidente de la función del velo. Al aumentar la alimentación con papillas, los vómitos se hicieron menos frecuentes. La fonación fue gangosa al principio, como expresión de una rinolalia abierta predominante.