Pneumenzephalographische Veränderungen und klinische Bedeutung des Cavum septi pellucidi

Zusammenfassung

Anhand eines eigenen Materials von 11 Fällen werden die pneumenzephalographischen Veränderungen und die klinischen Probleme bei nichtkommunizierendem und kommunizierendem Cavum septi pellucidi erörtert. Das nichtkommunizierende C.s.p. kann auf dem Wege über intrakranielle Druckschwankungen und Liquorpassagestörungen zu einer intermittierenden Kopfschmerzsymptomatik führen. In seltenen Fällen, die wohl auch ätiologisch eine Sondergruppe darstellen, werden die Foramina Monroi und der Aquädukt abgeklemmt. Das kommunizierende C.s.p. ist regelmäßig mit einem leichten bis mäßigen symmetrischen Hydrocephalus internus kombiniert. Dieser ist nach Meinung des Verfassers in den meisten Fällen eine unmittelbare Auswirkung des C.s.p., weil die Flüssigkeitsbildung im Cavum auch nach Herstellung einer Kommunikation zum Ventrikelsystem anhält und Verhältnisse wie bei dem Hydrocephalus hypersecretorius schafft. Der Auffassung, daß das kommunizierende C.s.p. klinisch bedeutungslos sei, wird aus diesen Gründen entgegengetreten. In manchen Fällen muß auch an die Möglichkeit der Kombination eines C.s.p. mit Hirnmißbildungen gedacht werden.

Summary

The pneumoeiicephalographic appearances and clinical problems associated with communicating and non-communicating cavum septi pellucidi are discussed on the basis of 11 cases seen by the author. Non-communicating c. s. p. may lead to intermittent headaches due to variations of intracranial pressure and obstruction to the flow of c.s.f. In rare cases, representing a special aetiological group, the foramina of Monro and the aqueduct may be narrowed. A communicating c.s.p. is generally associated with mild to moderate symmetrical internal hydrocephalus. In the author¹ s opinion this is in most cases a direct result of the cavum, since fluid continues to be formed in the cavum after communication with the rest of the ventricular system has been established. The conditions resemble those in hypersecretory hydrocephalus. For these reasons the author denies the view that a communicating c.s.p. is of no clinical significance. In some cases the possibility of a combination of a cavum with a cerebral malformation must be considered.

Résumé

L'étude de ses 11 cas personnels permet à l'auteur une démonstration des encéphalographies gazeuses et des problèmes cliniques en présence d'un cavum du septum lucidum communicant ou non. Ce dernier peut déterminer une Symptomatologie de céphalées intermittentes en raison des variations de la pression intra-cranienne et des troubles de la circulation du liquide céphalo-rachidien. Dans de rares cas, qui forment au point de vue étiologique un groupe à part, les trous de Monro et l'aqueduc sont obstrués. Le cavum du septum lucidum communicant est régulièrement accompagné d'une hydrocéphalie interne de faible ou moyen degré. Cette dernière résulte pour l'auteur dans la plupart des cas de l'action du cavum, car la formation du liquide céphalo-rachidien dans ce dernier persiste même après l'établissement d'une communication avec le système ventriculaire en créant ainsi des conditions identiques à celles de la formation d'une hydrocéphalie par suite de l'hypersécrétion. L'auteur repousse ainsi la conception selon laquelle le cavum du septum lucidum communicant ne présente aucune importance clinique. Dans de nombreux cas, il faut aussi penser à la possibilité d'une association d'un cavum du septum lucidum avec des malformations cérébrales.

Resumen

A base de 11 casos propios, se exponen las alteraciones neumoencefalográficas y los problemas clínicos de la incomunicación o comunicación de la cavidad del septum o tabique transparente. El septum incomunicado puede originar síntomas intermitentes de cefalalgia, en virtud de fluctuaciones de la presión intracraneal y trastornos de circulación del líquido cefalorraquídeo. En casos insólitos, que constituyen sin duda etnológicamente un grupo especial, se aislan los agujeros de Monro y el acueducto. El septum comunicado se asocia regularmente a una hidrocefalia interna leve o moderada. A juicio del autor, esto es efecto inmediato de ese tipo de cavidad, en la mayoría de los casos, porque deja de formarse líquido en ella después de establecerse una comunicación con el sistema ventricular, y la situación viene a ser como la de hidrocefalia hipersecretoria. Por ello se refuta la idea de que el ventrículo septal comunicado no tiene importancia clínica. En algunos casos, puede admitirse también una posible combinación de cavidad septal y deformidades del encéfalo.