Die Angiomorphologie der Koronarogramme^*

Zusammenfassung

Koronarogramme geben, wie Angiogramme überhaupt, pathologisch-anatomische Veränderungen des Gefäßsystems in Form von Konturveränderungen der Gefäßlichtung, Gefäßverschlüssen und durch die Änderung der Angioarchitektonik wieder. Die Angioarchitektonik ist allerdings auch von dem Versorgungstyp der Koronararterien, der Form des Herzens, von dem Alter des Patienten und der jeweiligen Art der Hypertrophie abhängig. Die einzelnen pathologisch-angiographischen Merkmale erlauben keinen sicheren Rückschluß auf die morphologische Struktur der pathologisch-anatomischen Grundveränderungen.

Die Grenzen der Koronarographie sind bedingt durch:

1. Aufnahmetechnik — Kontrastmittel,

2. Grenzen der Darstellbarkeit,

3. Grenzen der Deutung,

4. Koronarogramm und Wandfunktion. Man wird zwar Aufnahmetechnik und Kontrastmittel verbessern konnen und damit die Grenzen der Darstellbarkeit erweitern können. Die Grenzen der Deutung würden aber bleiben, so daß man immer noch mit falsch-positiven und falsch-negativen angiographischen Befunden rechnen muß.

Summary

Coronary angiograms, like other arteriograms, indicate pathological and anatomical changes in vessels by changes in the contours produced on radiographs, or by occlusion and alterations in the vascular architecture. The vascular architecture depends on the developmental pattern of the coronary arteries, the shape of the heart, the age of the patient and the possible presence of some hypertrophy. Individual pathological-anatomical features are not reliable evidence of the type of morphological change.

The limits of coronary arteriography are set by:

1. technique and contrast media

2. limits of radiographic resolution

3. limits of interpretation

4. coronary arteriogram and vessel behaviour. Technique and contrast media are likely to improve, and consequently the limits set by these factors will be extended. The limits set by the interpretation, however, will remain and one will therefore always have to accept false positive and false negative angiographic findings.

Résumé

Les coronarogrammes reflètent, comme les angio-grammes, les altérations anatomo-pathologiques du système vasculaires sous la forme de modifications de la lumière du vaisseau, d'obstruction du vaisseau et de lésions de la texture intime de l'artère.

Cette texture dépend toutefois également du genre d'irrigation des artères coronaires, de la forme du coeur, de l'âge du malade et du type de l'hypertension.

Chaque signe pathologique de l'angiographie ne permet pas de conclure sur la structure morphologique des lésions anatomo-pathologiques essentielles.

Les limites des renseignements livrés par la coronaro-graphie sont constitués par

1. la technique de l'examen et la substance de contraste utilisée

2. les possibilités de l'illustration

3. l'interprétation

4. la fonction des parois par rapport à cet examen. Si la technique utilisée et la substance de contraste employée peuvent être encore améliorées en permettant un élargissement des limites de l'exploration, les possibilités de l'interprétation resteront les mêmes, si bien qu'il faut toujours s'attendre à des examens angio-graphiques dont les résultats seront faussement positifs ou faussement négatifs.

Resumen

Los coronariogramas, y en general los angiogramas, reproducen alteraciones patológicas del sistema vascular en forma de variaciones de contorno del lumen, obstrucciones y cambios de la estructura vascular. Pero esta última depende también del tipo de nutrición de las arterias coronarias, de la forma del corazón, de la edad de los pacientes, y de la hipertrofia particular.

Los signos patológicos angiográficos de cada caso no permiten inferir con seguridad la estructura morfológica de las alteraciones anatomopatológicas de fondo.

Los limites de la coronariografía vienen determinados: 1^°, por la técnica de reproducción y los opacifi-cantes; 2^°, por los límites de reproducibilidad; 3^°, por los límites de interpretación; y 4^°, por el coronariograma y la función mural. Sin duda podrán mejorarse la técnica de reproducción y los opacincantes, y con ello los límites de reproducibilidad; pero quedarían aún los de interpretación, de modo que hay que contar todavía con datos angiográficos falsos, tanto positivos como negativos.