Bedeutung der Wirbelangiographie für die Diagnose spinaler Angiome

Zusammenfassung

Der Fruherkennung und der genauen diagnostischen Abklärung kommt für den Träger spinaler Angiome entscheidende Bedeutung zu. Ähnlich den zerebralen Angiomen ist nur durch eine exakte Bestimmung der Große, Lage sowie der Zu- und Abflusse die Möglichkeit gegeben, entsprechend zu operieren. Das Fehlen der angiographischen Darstellbarkeit spinaler Angiome stand dem bisher oft entgegen. Erst in den letzten Jahren gelang es franzosischen Neuroradiologen, über die Aortographie eine größere Anzahl intraduraler arteriovenoser Angiome zu erfassen. Einen weiteren Schritt in der Verbesserung erbrachte die Ossovenographie über den Dornfortsatz mit Darstellung des venosen Vertebralplexus. Die systematische Anwendung dieser Methode ergab eine gute Darstellbarkeit der epidural gelegenen sowie aller kombinierten Formen. Dagegen scheinen die rein vertebralen und auch die rein intraduralen Angiome mit dieser Methode nicht so gut erfaßbar. Die spinale Ossovenographie bedeutet daher einen echten Fortschritt in der Diagnostik spinaler Angiome.

Summary

Early recognition and accurate diagnosis is of great importance for patients with spinal angiomas. As with cerebral angiomas, appropriate operative treatment is only possible after accurate determination of the size, position, blood supply and venous drainage. This has been difficult since it has not been possible to demonstrate them angiographically. Only in recent years have French neuro-radiologists succeeded in demonstrating a number of intradural arterio-venous angiomas by means of aortography. Further progress consisted in the use of osseous venography with injection into the spinous process in order to demonstrate the vertebral venous plexus. Systematic use of this method has resulted in satisfactory demonstration of epidural and combined forms. Purely vertebral and purely intradural angiomas are not well demonstrated by this method. Spinal osseous venography constitutes real progress in the diagnosis of spinal angiomas.

Résumé

Le diagnostic précoce et l'examen clinique précis prennent une importance primordiale pour le porteur d'un angiome spinal. Comme pour les angiomes cérébraux, seule la détermination précise des dimensions, de la localisation et de la vascularisation artérielle et veineuse offrent des possibilités pour une intervention. Ces précisions ne pourraient pas être obtenues sans angiographie. Ce n'est qu'au cours de ces dernières années que les neuro-radiologistes français sont arrivés à illustrer par des aortographies un grand nombre d'angiomes artério-veineux intraduraux. Un autre progrès fut atteint par la phlébographie osseuse par injection dans l'apophyse épineuse avec illustration du plexus veineux vertébral. L'utilisation systématique de cette méthode permit une bonne illustration des formes épidurales et combinées. Les angiomes purement vertébraux et purement intraduraux ne semblent pas aussi faciles à déceler avec cette méthode. La phlébo-graphie osseuse spinale représente un véritable progrès dans le diagnostic des angiomes spinaux.

Resumen

El diagnóstico precoz y su pleno esclarecimiento son de importancia decisiva para quienes padecen angiomas raquídeos. A semejanza de lo que ocurre con angiomas cerebrales, sólo es posible una operación adecuada si se determinan con exactitud su tamaño y situación, y las vías aferentes y eferentes. A esto se oponía con frecuencia hasta ahora la imposibilidad de exponer angiográficamente angiomas espinales. En estos últimos años, neurorradiólogos franceses han logrado al fin demostrar mediante aortografía un gran número de angiomas arteriovenosos intradurales. Otro adelanto más ha aportado la osteoangiografía por encima de la apófisis espinosa, con exposición del plexo venoso vertebral. La aplicación sistemática de este método ha permitido representar bien las formas épidurales y todas las combinadas; en cambio, no se aprecian tan bien con este método los angiomas exclusivamente vertebrales o intradurales. La osteoangiografía espinal constituye, por tanto, un auténtico progreso en el diagnóstico de angiomas raquídeos.