Lipomatosis renalis

Zusammenfassung

Die renale Sinuslipomatosis wurde röntgenologisch bisher wenig beachtet. Die pathologische Fettgewebswucherung im Bereich des Nierensinus mit zentrifugaler Ausdehnung entlang der Nierenkelche in die Peripherie mit oder ohne Nierenparenchymatrophie kann auf entzündlicher oder vaskulärer Basis entstehen. Sie zeigt segmentäre oder generalisierte Zonen verstärkter Transparenz mit unscharfer Begrenzung, die allmählich unter stetigem Transparenzverlust in das renale Parenchym übergehen. Die pathologischen Sinusveränderungen sind am deutlichsten und übersichtlichsten durch die Nephrotomographie darstellbar. Im Hinblick auf eine funktionelle Nierenbeurteilung hat dieses Krankheitsbild infolge der inneren Parenchymatrophie klinische Bedeutung. Bei normalen, gering vergrößerten oder verkleinerten Nieren kann durch die innere Parenchymetrophie eine funktionelle Schrumpfniere vorliegen oder bei einer schon vorhandenen Parenchymreduzierung infolge einer Pyelonephritis oder Arteriosklerose eine zusätzliche Funktionsminderung hervorgerufen werden. Differentialdiagnostisch müssen solitäre oder multiple Zysten sowie Tumoren durch die Nephrotomographie oder in Zweifelsfällen durch eine Nierenarteriographie abgegrenzt werden.

Summary

Little attention has so far been paid to the radiological changes of renal lipomatosis. Pathological increase in the amount of fat in the renal sinus with centrifugal extension along the calyces, with or without parenchymal atrophy, may be due to inflammatory or vascular factors. This results in segmental or generalised zones of increased transparency with ill-defined margins, merging gradually with the shadow of the renal parenchyma. These changes are most easily demonstrated by nephro-tomography. The condition is of importance in view of the associated parenchymal atrophy which may be present. The parenchymal atrophy results in a shrunken kidney and may lead to further reduction of renal function in cases of pyelonephritis or arterial sclerosis. Solitary or multiple cysts and tumours must be differentiated; this can be done by nephrotomography or in difficult cases by means of renal arteriography.

Résumé

La lipomatose du sinus rénal a été jusqu'à maintenant peu étudiée au point de vue radiologique. Le développement pathologique du tissu adipeux dans la région du sinus du rein avec expansion périphérique le long des calices avec ou sans atrophie du parenchyme rénal peut avoir une origine inflammatoire ou vasculaire. Elle montre des segments ou des zones généralisées avec une transparence augmentée et des limites peu précises se confondant progressivement avec l'opacité du parenchyme rénal. Les altérations pathologiques des sinus sont le mieux visibles et les plus nettes sur la néphrotomographie. Si l'on tient compte de l'appréciation de la fonction des reins cette maladie présente une importance clinique en raison de l'atrophie du parenchyme central. Un rein normal légèrement agrandi on rapetissé peut correspondre à une néphrosclérose fonctionelle en raison de l'atrophie du parenchyme central; cette affection peut également produire une agravation de la diminution de la fonction déjà produite par une pyélonéphrite ou une artériosclérose, en raison de la réduction du parenchyme rénal. Le diagnostic différentiel doit prendre en considération des kystes solitaires ou multiples et des tumeurs. Cette différenciation peut être obtenue à l'aide do la néphrotomographie et dans les cas douteux par l'artériographie rénale.

Resumen

La lipomatosis del seno renal no ha despertado hasta ahora gran atención en roentgenología. La proliferación patológica de tejido adiposo en el seno renal, con difusión centrífuga a lo largo de los cálices hacia la periferia, y con atrofia del parénquima renal o sin ella, puede ser de origen inflamatorio o vascular, y muestra zonas segmentarias o generalizadas de mayor transparencia y límites vagos, que poco a poco se opacifican y confunden con el parénquima renal. Las alteraciones patológicas del seno se representan con gran claridad y visualidad mediante nefrotomografía. Para apreciar la función renal, tiene importancia clínica este síndrome, por la atrofia interna del parénquima. En ríñones normales, poco agrandados o reducidos, tal atrofia puede ocasionar esclerosis retráctil funcional o, si está ya contraído el parénquima por pielonefritis o arteriosclerosis, una merma adicional de la función. El diagnóstico diferencial debe deslindar quistes solitarios o múltiples, así como tumores, mediante nefrotomografía, o recurriendo en casos dudosos a una arteriografía renal.