Die Röntgendiagnostik der Nierenvenenthrombose

Zusammenfassung

Die Diagnose der Nierenvenenthrombose ist intravital nur durch spezielle vasographische Untersuchungsverfahren zu stellen. Entscheidend ist, daß bei unklaren Befunden an die Möglichkeit einer Nierenvenenthrombose gedacht wird und die erforderlichen angiographischen Untersuchungen durchgeführt werden. Unter Berücksichtigung der unterschiedlichen Aussagemöglichkeiten und der Komplikationen bei den verschiedenen Methoden erscheint uns die Nierenarteriographie das beste Untersuchungsverfahren mit guten diagnostischen Resultaten und geringsten Komplikationen. Sie ist allerdings unter Umständen durch weitere Röntgenuntersuchungen, vor allem durch eine Kontrastdarstellung der unteren Hohlvene zum Ausschluß einer Kavathrombose zu ergänzen. Die selektive Nierenphlebographie auf transvenösem oder transrenalem Weg sollte trotz ihrer befriedigenden Ergebnisse wegen der Komplikationen erst dann zur Anwendung kommen, wenn mit der Nierenarteriographie keine exakte Diagnose möglich ist.

Summary

The diagnosis of renal vein thrombosis during life can only be established by special vascular examinations. It is important to think of the possibility of renal vein thrombosis in order to carry out the necessary angiographic examination. Bearing in mind the reliability and complications of the various methods, we are of the opinion that renal arteriography is the method of choice, providing good diagnostic results and minimal complications. Under some circumstances this must be supplemented by other examinations, particularly cavography of the inferior vena cava in order to exclude a caval thrombosis. Selective renal phlebography by trans venous, or tranrenal approach, although it provides satisfactory results, should be used only if an exact diagnosis cannot be made by arteriography because of possible complications.

Résumé

Le diagnostic d'une thrombose des veines rénales ne peut être posé sur le vivant qu'à l'aide d'examens angiographiques spéciaux. Il importe de penser à ce diagnostic en présence de troubles difficiles à interpréter et d'effectuer les angiographies indispensables, si l'on tient compte des différentes possibilités d'interprétation et des complications observées en utilisant ces diverses méthodes. L'artériographie rénale semble l'examen le plus recommandable aussi bien en ce qui concerne la valeur des renseignements acquis pour le diagnostic que le nombre restreint de ses complications. Elle doit être toutefois complétée dans certains cas par d'autres examens radiologiques en particulier par une phlébographie de la veine cave inférieure afin d'exclure une thrombose de la veine cave. La phlébographie rénale sélective par voie intraveineuse ou transrénale ne devrait être envisagée malgré ses résultats satisfaisants que lorsque l'artériographie rénale ne permet pas de poser un diagnostic précis en raison des complications qu'elle présente.

Resumen

El diagnóstico de la trombosis de las venas renales en vida puede efectuarse sólo, mediante especiales procedimientos de exploración vasográficos. Es decisivo el pensar, cuando los hallazgos no son claros, en la posibilidad de una trombosis de las venas renales y realizar las necesarias exploraciones angiográaficas. Teniendo en cuenta las diferentes posibilidades de manifestarse y las complicaciones con los diferentes métodos, la angiografía renal nos parece el mejor procedimiento de exploración con buenos resultados diagnósticos y las mínimas complicaciones. Desde luego que, en ciertas circunstancias, ha de completarse por ulteriores exploraciones con rayos X, ante todo mediante una cavografía de la vena cava trasera para excluir una trombosis de la cava. La flebografía renal selectiva por medios intravenosos o transrenales, a pesar de sus satisfactorios resultados, sólo debería emplearse, a causa de las complicaciones, cuando no sea posible ningún diagnóstico exacto con la arteriografía renal.