Röntgenologische Diagnose und Differentialdiagnose des Ventrikelseptumaneurysmas

Zusammenfassung

An typischen Beispielen wird die röntgenologische Diagnose und Differentialdiagnose des Septumaneurysmas besprochen. Hierbei ist die selektive Laevokardiographie die wichtigste Untersuchungsmethode. Voraussetzung ist eine Aufnahmeposition in linker Schrägstellung. Wegen der fehlenden klinischen Symptomatologie eines isolierten, nichtperforierten Septumaneurysmas bleibt die intravitale Diagnose ein Zufallsbefund. Da zudem in der kardiologischen Diagnostik entweder die a.p. oder seitliche Aufnahmeposition bevorzugt wird und das subaortale Septumaneurysma eine topographisch unterschiedliche Lage aufweist, besteht die Möglichkeit, daß selbst im selektiven Laevokardiogramm ein kleines Septumaneurysma infolge Überlagerung durch den kontrastierten linken Ventrikel dem Nachweis entgeht. Nach Besprechung der Anatomie, Pathogenese, Pathologie und Klinik werden die angiokardiographischen Befunde des echten und funktionellen Septumaneurysmas aufgezeigt und die differentialdiagnostischen Schwierigkeiten, besonders beim VSD mit pulmonaler Hypertension, erörtert.

Summary

The radiological diagnosis and differential diagnosis of septal aneurysms is discussed and illustrated by typical examples. Selective laevo-cardiography is the most important method of examination. Films are obtained in the left oblique position. Since an isolated, non-perforated septal aneurysm does not produce symptoms, its diagnosis during life is usually accidental. In cardiologie diagnosis it is usual to obtain films in the A. P. or lateral plane; it is therefore possible to miss a small sub-aortic aneurysm, even in a selective laevo-cardiogram, because of super-imposition of the left ventricle.

After a discussion of the anatomy, pathogenesis, pathology and clinical features, there is a description of the angio-cardiographic findings in the presence of true and functional septal aneurysms. Difficulties in differential diagnosis, particularly in the presence of a V. S. D. and pulmonary hypertension are stressed.

Résumé

Des exemples typiques servent de base à l'étude du diagnostic radiologique et du diagnostic differentiel de l'anévrisme de la cloison ventriculaire. La cardiographie sélective gauche constitue l'examen de choix pour poser le diagnostic de cette affection. Il est toutefois indispensable de prendre les clichés en oblique gauche. Le diagnostic posé sur le vivant constitue une trouvaille fortuite en raison de l'absence de tout signe clinique de l'anévrisme isolé non perforant de la cloison. Comme en cardiologie les clichés sont généralement effectués en incidence de face ou de profil et que l'anévrisme sous aortique de la cloison présente une topographie variée, il est possible que même avec une cardiographie sélective gauche un petit anévrisme de la cloison puisse échapper au diagnostic en raison de la superposition d'un ventricule gauche opacifié par la substance de contraste. Les auteurs exposent successivement l'anatomie, la pathogénie, la pathologie, la clinique et les modifications angio-cardiographiques de l'anévrisme véritable et fonctionnel de la cloison; ils relèvent les difficultés du diagnostic différentiel en particulier en présence d'une communication interventriculaire accompagnée d'une hypertension pulmonaire.

Resumen

Se comentan, partiendo de ejemplos típicos, los diagnósticos radiológico y diferencial del aneurisma del tabique. La levocardiografía selectiva es para ello, el método exploratorio más importante. Se supone para la cardiografía, una posición inclinada hacia la izquierda. A causa de la sintomatología clínica defectuosa de un aneurisma aislado no perforado, el diagnóstico intravital queda como un hallazgo casual. Como que en el diagnóstico cardiológico se prefiere o la posición anteroposterior o la lateral, y el aneurisma subaortal muestra una diferente posición topográfica, existe la posibilidad de que, incluso en el levocardiograma selectivo, se pase por alto un pequeño aneurisma del tabique a causa de superposición con el ventrículo izquierdo contrastado. Después de comentar la anatomía, patogenia, patología y la clínica, se señalan los hallazgos angiocardiográficos del propio aneurisma del tabique funcional y se discuten las dificultades en el diagnóstico diferencial, en especial en el diagnóstico del tabique ventricular con hipertensión pulmonar.