Gibt es eine fibromuskuläre Hyperplasie zerebraler Arterien?

Zusammenfassung

Es werden 3 Fälle von weiblichen Patienten mit akut aufgetretenen Hemiparesen resp. Hemiplegien geschildert, bei denen der angiographische Befund an der A. carotis interna resp. der A. cerebri media dem Bild der fibromuskulären Hyperplasie der Nierenarterien entspricht. Aufgrund von Kontrollangiographien wird die Ansicht vertreten, daß es sich bei diesem Befund nicht um bloße Gefäßspasmen, sondern um eine organische Gefäßwanderkrankung im Sinne einer fibromuskulären Hyperplasie handelt, wobei aber der histologische Beweis fehlt. Die Differentialdiagnose zur Form der zerebralen Arteriosklerose mit vorwiegendem Befall der mittleren bis kleineren leptomeningealen Arterien wird besprochen.

Summary

Three female patients with acute hemipareses or hemiplegias are described in whom the angiogram demonstrated appearances in the internal or middle cerebral arteries resembling fibro-muscular hyperplasia as found in renal arteries. The view is expressed that these changes are due not merely to vascular spasm, but indicate organic vascular disease resembling fibromuscular hyperplasia. Histological proof, however, is lacking. The differential diagnosis against cerebral arteriosclerosis affecting predominantly the middle and smaller leptomeningeal arteries is discussed.

Résumé

Description de trois cas de femmes avec une hémiparésie ou une hémiplégie aigüe, chez lesquelles l'angiographie de la carotide interne ou de la cérébrale moyenne révêle l'existence d'une hyperplasie fibro-musculaire comparable à celle des artères rénales. Des angiographies de contrôle permettent aux auteurs de prétendre que ces lésions ne résultent pas uniquement de spasmes vasculaires, mais d'une altération organique des parois des artères dans le sens d'une hyperplasie fibro-musculaire sans que cette supposition puisse être vérifiée par l'histologie. Etude du diagnostic différentiel entre cette affection et l'artério-sclérose avec participation principalement des artères moyennes et des artérioles de la pie-mère.

Resumen

Se describen tres casos de pacientes femeninos con hemiparesias agudas, o en su caso hemiplegias, en los que el hallazgo angiográfico corresponde en la A. carotis interna, o en su caso en la arteria cerebral media, a la imagen de la hiperplasia fibromuscular de las arterias renales. Tomando como base, angiogramas de control se sustenta la opinión de que en este hallazgo no se trata de meros espasmos de los vasos, sino de una enfermedad orgánica de las paredes de los vasos en el sentido de una hiperplasia fibromuscular que falta en la zona histológica. Se comenta el diagnóstico diferencial respecto a la arteriosclerosis cerebral de las arterias leptomeningeas.