Die tomographische Erfassung intrathorakaler Lymphknotenmetastasen beim Bronchialkarzinom

Zusammenfassung

Anhand von 511 Bronchialkarzinomfällen haben wir den diagnostischen Wert der Tomographie zur Erfassung von Lymphknotenmetastasen untersucht.

Für unsere Arbeit waren vorwiegend die bronchopulmonalen, die unteren und oberen tracheobronchialen sowie die paratrachealen Lymphknotenstationen von Bedeutung.

Beim Vergleich unserer tomographischen Befunde mit den jeweiligen Untersuchungsbefunden dor Chirurgen und Pathologen ließ sich feststellen, daß mit Hilfe des Schichtverfahrens in ca. 70% eine richtige, in ca. 10% eine wahrscheinliche und in ca. 20% eine Fohldiagnose erhoben worden war.

Darüber hinaus konnten wir anhand des tomographischen Bildmaterials die Lokalisation der metastatisch veränderten Lymphknoten exakt bestimmen und als Tumorabsiedlungen im zugehörigen Lymphbereich der einzelnen Lungenlappen zuordnen. Neben der Bestimmung der Lokalisation fanden wir beim Messen der Lymphknoten, daß die metastatisch vergrößerten Lymphknoten im Gegensatz zu den entzündlichen in nahezu allen Fällen eine beträchtliche Größe erreicht hatten. Lymphknoten mit einem Durchmesser von 3 und mehr Zentimetern zeigten sich bei unserem Material jedesmal metastatisch verändert.

Summary

On hand of 511 bronchial carcinoma cases the value of tomography has been investigated for the detection of lymphatic nodule metastases.

For this work the broncho-pulmonary lymphatic gland stations and the lower and upper tracheobronchial ones were of importance.

On comparison of the tomographic findings with those of the surgeon and pathologist it has been established that tomography led to correct results in 70 p.c., to probable results in 10 p.c. and to the wrong diagnosis in 20 p.c.

Besides, tomography made it also possible to obtain an exact localization of the lymphatic nodules which were metastatically changed and to assign them as secondary tumours to the pertinent lymphatic region of the particular lobe of the lungs. Apart from the localization it was found that the metastatically enlarged lymphatic nodules had reached a considerable size in almost every case in contrast to the inflamed ones. Lymphatic nodules with a diameter of 2 cm and more were always metastatically changed.

Résumé

511 cas do cancer pulmonaire ont permis d'étudier la valeur pour le diagnostic de la tomographie dans la recherche des métastases dans les ganglions lymphatiques.

Ce travail étudie spécialement les stations des ganglions lymphatiques broncho-pulmonaires, trachéobronchiques inférieurs et supérieurs, ainsi que les paratrachéales.

En comparant les tomographies avec les observations des chirurgiens et des pathologues l'auteur constate que la tomographie permit de poser un diagnostic exact dans le 70% des cas, vraisemblable dans le 10% des cas et erroné dans le 20% des cas.

Il en résulte que les coupes tomographiques permettent de localiser avec précision les ganglions lymphatiques atteints de métastases et correspondant à un envahissement tumoral dans la région lymphatique correspondant à chaque lobe pulmonaire. Outre cette détermination de la localisation, l'auteur trouve en mesurant les ganglions lymphatiques que ceux contenant des métastases atteignent dans presque tous les cas des dimensions considérables s'ils sont comparés à ceux des ganglions présentant des lésions inflamma toires. Tous les ganglions que l'auteur a trouvés avec un diamètre de deux cm et davantage avaient des métastases.

Resumen

A base de 511 casos de carcinomas bronquiales hemos investigado el valor diagnóstico de la tomografía para la concepción de las metástasis en los ganglios linfáticos.

Para nuestro trabajo fueron preferentemente de importancia las estaciones de los ganglios linfáticos broncopulmonares, los traqueobronquiales inferiores y superiores, así como los paratraqueales.

Al comparar nuestros hallazgos tomográficos con los hallazgos experimentales de los cirujanos y patólogos se pudo fijar que con ayuda del procedimiento planigráfico se obtuvo en unos 70% un diagnóstico correcto, en unos 10% un diagnóstico probable y en unos 20% un diagnóstico erróneo.

Además pudimos determinar exactamente a base del material tomográfico, la localización de los ganglios linfáticos modificados por metástasis y coordinarlos como tumores en desarrollo en la correspondiente zona linfática de los lóbulos pulmonares. Junto a la determinación de la localización hallamos, al medir los ganglios linfáticos, que los ganglios linfáticos aumentados por metástasis habían logrado, en casi todos los casos, en oposición a los inflamados, una dimensión considerable. Ganglios linfáticos con un diámetro de 3 y más centímetros se mostraron como modificados metastásicamente en nuestro material.