Vergleichende röntgenologische und histologische Befunde zur Kontrastmittelspeicherung nach Lymphographie

Zusammenfassung

An Hand von vergleichenden Untersuchungen wird an 72 Lymphknoten gezeigt, daß die Fremdkörperreaktion und Sinusdilatation in Lymphknoten etliche Monate nach der Lymphographie bestehenbleibt. Sie sind weitgehend reversibel und begründen nach den bisherigen Erfahrungen keine Kontraindikation für die Lymphographie. Vereinzelte Sinuszerreißungen haben wir auch bei niedrigem Injektionsdruck im Lymphknotenpräparat feststellen können, ohne daß röntgenologisch sichtbare Abflußbehinderungen oder Extravasatbildungen vorhanden waren. Aus unseren histo-logischen Kontrollen geht weiterhin hervor, daß neben Metastasen und Degenerationsherden eine auf einzelne Lymphknotenabschnitte beschränkte follikuläre Hyperplasie zu größeren umschriebenen Speicherdefekten im Röntgenbild führen kann. Die morphologische Gleichförmigkeit des lymphographischen Bildes erschwert die Metastasendiagnostik, die nur dann an Wahrscheinlichkeit gewinnt, wenn mehrere Symptome des raumfordernden destruierenden Wachstums unter Berücksichtigung der Abflußverhältnisse erkennbarsind. Einzelnenormale, kleinere, aus anatomischen Gründen schlecht oder gar nicht gefüllte Lymphknoten werden in den verschiedenen lymphographisch erreichbaren Regionen bei histologischen Kontrollen häufiger gefunden.

Summary

Through comparative studies of 72 lymphnodes, it was shown that the foreign body reaction and sinusdilatation persists several months after lymphography. They are largely reversible and according to our present experience show no contraindication by low injection pressure. In these cases there was no obstruction to flow or extra vascular flow seen radiologically. From our histological investigations it was shown that beside metastasis and degeneration foci, a follicular hyperplasia lead to storage defects seen by X-ray in limited portions of the lymphnodes. The morphological uniformity of the lymphographic picture makes the diagnosis of metastasis difficult. Probability increases when more symptoms of areal requirement of destructive growth under consideration of the drainage conditions are recognised. In our histological studies some normal, small lymphnodes that were poorly or not at all filled due to anatomical reasons, were frequently found in different lymphographic regions.

Résumé

C'est à l'aide d'examens comparatifs sur 72 ganglions lymphatiques que les auteurs démontrent que la réaction provoquée par un corps étranger et la dilatation des sinus du ganglion persistent plusieurs mois après la lymphographie. Ces symptômes sont presqu'entièrement réversibles et ne constituent aucune contre-indication à la lymphographie selon les expériences recueillies à ce jour. Des injections effectuées avec des pressions faibles ont également déterminés des déchirures isolées des sinus, comme le démontrent des préparations de ganglions lymphatiques et sans qu'il existe des difficultés de passage visibles aux rayons X ou des épanchements hors des vaisseaux. Les contrôles histologiques des auteurs démontrent qu'outre les métastases et les foyers de destruction la lymphographie peut produire une hyperplasie folliculaire localisée pouvant déterminer des défauts importants de fixation bien délimités sur la radiographie. L'uniformité morphologique de l'image lymphographique rend difficile l'établissement du diagnostic de métastases, qui devient vraisemblable, quand il est possible de relever plusieurs symptômes du développement d'une formation destructive envahissante en tenant compte des difficultés de l'écoulement. Les contrôles histologiques montrent plus fréquemment des ganglions normaux plus petits, qui ne se sont que peu ou pas opacifiés dans les régions qui ont subi plusieurs lymphographies.

Resumen

Se ha demostrado, a base de exámenes comparativos en 72 ganglios linfáticos, que la reacción de cuerpo extraño y dilatación sinusal en los ganglios linfáticos, queda permanentemente, algunos meses después de la linfografía. Son ampliamente reversibles y, según las experiencias hasta ahora realizadas, no suponen contraindicación alguna para la linfografía. También hemos podido establecer desgarros similares aislados en inyecciones a baja presión, de preparado de glándulas linfáticas sin que existiesen impedimentos de secreción o producción de extravasados radiológicamente visibles. De nuestras comprobaciones histológicas resulta que, además de metástasis y focos de degeneración, una hiperplasia folicular, limitada a la región de las glándulas linfáticas aisladas, puede conducir a mayores defectos de acumulación circunscritos en la imagen radiológica. La uniformidad morfológica de la imagen linfográfica dificulta el diagnóstico de la metástasis, que únicamente adquiere verosimilitud cuando son diagnosticabes varios síntomas del crecimiento destructivo estimulante del volumen, considerando la relación de salida. Con mayor frecuencia, en las diversas regiones diagnosticables linfográficamente, se encuentran glándulas linfáticas aisladas, normales, pequeñas, mal o casi nada repletas por razones anatómicas.