Die Lungenszintigraphie bei der Silikose-Begutachtung

Zusammenfassung

Bei 95 Silikosekranken wurden neben den üblichen röntgenologischen und spirographischen Untersuchungen Lungenszintigramme nach Applikation¹³¹J-markierter Albuminmakroaggregate angefertigt, die Aufschluß über die Perfusion gewähren. Die Ergebnisse sind den Röntgen- und spirographischen Befunden gegenübergestellt. Dabei zeigt es sich, daß die szintigraphischen ebenso wie die spirographischen Befunde zwar mit den Röntgenstadien korrelieren, im Einzelfall aber eine weitgehende Unabhängigkeit aufweisen. Ein Vergleich der szintigraphischen mit den spirographischen Befunden ergibt bei 40% der Fälle Übereinstimmung; bei 24% wiegt der szintigraphische Befund schwerer als der spirographische. Die Konsequenzen für die Beurteilung des Patienten werden erläutert und eine Einbeziehung der Lungenszintigraphie in die gutachtliche Silikosediagnostik befürwortet.

Summary

In ninety-five patients with silicosis, pulmonary scintigrams were performed, using I¹³¹ tagged albumen macroaggregates in order to assess perfusion. This was in addition to the usual radiological and spirographic investigations. The results of these examinations are compared. It was found that in general there was good agreement between the scintigraphic and spirographic findings on the one hand and radiological findings on the other, but that there were considerable differences in individual cases. A comparison of scintigraphy with spirographic findings showed agreement in forty-five per cent of cases; in twenty-four per cent, findings on scintigraphy were more advanced than spirographic findings. Evaluation of patients in the light of this is discussed and it is suggested that pulmonary scintigraphy be included in the assessment of patients with silicosis.

Résumé

Outre les examens radiologiques habituels et la spirographie, la scintigraphie pulmonaire a été entreprise chez soixante-cinq malades atteints de silicose, qui ont reçu une application d'aggrégats corpusculaires d'albumine marquée à l'iode¹³¹, afin de déterminer l'effet d'une perfusion. Les résultats de la scintigraphie sont comparés à ceux des radiographies et de la spirographie. Cette étude démontre que les résultats de la scintigraphie et de la spirographie présentent des corrélations avec les stades de l'évolution radiologique, il existe par contre pour le cas isolé de grandes divergences. Les observations spirographiques et scintigraphiques concordent dans le 40% des cas, dans le 24% des cas les modifications de la scintigraphie sont plus graves que celles indiquées par la spirographie. Après avoir étudié les conséquences, qu'il en résulte pour l'appréciation du pronostic du malade, l'auteur recommande l'emploi de la scintigraphie pour les cas de silicose devant subir une expertise.

Resumen

En 95 enfermos de silicosis, además de las exploraciones radiológicas y espirográficas usuales, se elaboraron escintigramas de pulmón después de aplicar macroagregados de albúmina marcados con I¹³¹ que explican la perfusión. Los resultados son confrontados con los signos radiográficos y espirográficos. Además, se demuestra que tanto los signos escintigráficos como los espirográficos se correlacionan con las fases radiológicas, pero en casos aislados presentan una amplia independencia. Una comparación de los signos escintigráficos con los espirográficos acusa concordancia en el 40% de los casos; en el 24% al signo escintigráfico supera al espirográfico. Se aclaran las consecuencias para el dictamen del paciente, recomendándose incluir la escintigrafía de pulmón en el diagnóstico consultivo de la silicosis.