Röntgenologische Frühveränderungen der idiopathischen Hüftkopfnekrose

Zusammenfassung

An Hand von drei Frühbeobachtungen von iHn werden die ersten, schon wenige Wochen nach Beschwerdebeginn vorhandenen röntgenologischen Veränderungen geschildert. Als konstantestes Zeichen fand sich ein keil- oder mandarinenscheibenförmiger Aufhellungsbezirk, der von einem unregelmäßigen, wolkigen Sklerosesaum, begrenzt war. Gelegentlich stellte sich ein unscharfer, verwaschener Bezirk der Kopfkalotte medial des Pfannenerkers dar. Die in der Literatur beschriebenen Kopfimpressionen und -abflachungen sowie die wellige Begrenzung der Kalotte über dem Nekrosegebiet sind in prognostisch-therapeutischer Hinsicht auf Grund der morphischen Veränderungen keine Frühzeichen mehr.

Summary

The earliest changes of idiopathic necrosis of the femoral head, commencing a few weeks after the first symptoms, are described on the basis of radiological observations in three cases. The most constant finding was a wedge-shaped translucency surrounded by an irregular sclerotic rim. Occasionally one sees an illdefined translucent area in the head, situated medially to the acetabular rim. The flattening and depression on the femoral head described in the literature and the sinuous demarcation of the necrotic area are no longer signs of early morphologic changes.

Résumé

Trois observations précoces de nécrose idiopathique de la tête fémorale ont permis de décrire les premières altérations radiologiques déjà visibles quelques semaines après le début des troubles. Le symptôme le plus constant est une zone claire en forme de cône ou de segment de mandarine entouré d'un bord irrégulier, nuageux de fibrose. Il arrive qu'une zone floue, un peu effacée de la tête fémorale se projette au delà du côté interne du cotyle. L'aplatissement de la tête fémorale, son impression, ainsi que la délimitation sinueuse entre la tête et la zone nécrosée, tels qu'ils sont décrits dans la littérature ne sont pas des symptômes précoces tant au point de vue du pronostic que du traitement si l'on se base sur les modifications morphologiques.

Resumen

Basándose en tres observaciones precoces de necrosis idiopática de cadera, se describen las primeras alteraciones existentes, a pocas semanas de empezar el dolor. Como signo más constante se observó una zona clara en forma de cuña o de gajo de mandarina, que estaba limitada por un borde nebuloso, irregular, de esclerosis. Ocasionalmente, se presenta una zona imprecisa, borrosa de la calota craneal interna del saliente cotiloideo. Las depresiones y aplanamientos de la cabeza, descritos en la literatura, así como la limitación ondulada de la calota craneal sobre la zona de necrosis ya no son, en concepto pronóstico-terapéutico, ningún signo precoz basado en alteraciones mórficas.