Über die Leistungsfähigkeit tomographischer Untersuchungen zum Nachweis von osteolytischen Wirbelkörpermetastasen

Zusammenfassung

Wir haben an 3 Leichen untersucht, welche Größe künstlich gesetzte Wirbeldefekte („osteolytische Metastasen“) erreichen müssen, um mit den üblichen Methoden der Röntgendiagnostik zuverlässig erkannt zu werden. Im seitlichen Strahlengang wurden von der mit Paraffin gefüllten Bohrlöchern versehenen Lendenwirbelsäule Übersichtsaufnahmen, Tomogramme mit kreisförmiger und linearer Verwischung sowie Zonogramme angefertigt. Es ergab sich:

1. Die dem Zufall unterworfenen Variationen der bildgebenden Elemente (Weichteilüberlagerungen, Darmgas) hatten einen größeren Einfluß auf die Darstellung der Wirbeldefekte als die Untersuchungsmethoden.

2. Defekte an den Lendenwirbelkörpern, die einen größeren Durchmesser als 1,5 cm haben, können mit allen röntgenologischen Untersuchungsmethoden erfaßt werden. Kleinere Defekte sind mit keiner Methode zuverlässig und konstant nachweisbar. Für ihre Darstellung erweist sich die Tomographie mit kreisförmiger Verwischung der Schichtuntersuchung mit linearer Verwischung überlegen. Letztere stimmt in ihren Resultaten etwa mit denen der Zonographie überein.

Summary

We have examined three corpses with artificial vertebral body defects (“osteolytic metastases”) in order to ascertain the size which a lesion must reach before it can be demonstrated radiologically. Holes were drilled into lumbar vertebral bodies and filled with paraffin; lateral films were then taken, as well as tomograms with linear and circular motion, and zonograms. It was found that:

1. Random variations (eg. soft tissue shadows, bowel gas) were of greater significance than the method of examination.

2. Defects in lumbar bodies, with diameters greater than 1.5 cm., could be demonstrated by all radiological examinations. Smaller defects could not be reliably demonstrated by any method. However, tomography with circular motion proved superior to linear tomography. The latter proved about as effective as zonography.

Résumé

Les auteurs ont cherché à déterminer les dimensions qu'une métastase ostéolytique devaient avoir pour être décelée avec certitude en utilisant les techniques radiologiques habituelles. Ils ont procédé à des essais sur trois cadavres et ils ont ainsi créé des pertes de substances artificielles sur les corps vertébraux. Puis ils ont pris des clichés de la colonne lombaire de profil avec la technique habituelle, en employant la tomographie avec effacement linéaire et circulaire ainsi que la zonographie après avoir rempli de paraffine les trous perforés. Il en est résulté:

1. Les modifications des éléments représentés sont soumis à des impondérables (projection des parties molles, météorisme intestinal) qui exercent une action plus importante sur l'illustration de la perte de substance que les techniques radiologiques employées.

2. Les pertes de substance des corps de la colonne lombaire avec un diamètre supérieur à 1,5 cm peuvent être décelées par toutes les méthodes d'investigation. Celles d'un diamètre inférieur ne sont dépistées avec succès et avec constance par aucune méthode particulière. La tomographie avec effacement circulaire livre des illustrations meilleures que celles avec l'effacement linéaire. Les résultats de cette dernière concordent à peu près à ceux de la zonographie.

Resumen

Hemos examinado en tres cadáveres, qué tamaño debe alcanzar una vértebra defectuosa asentada artificialmente (metástasis osteolítica), para un reconocimiento seguro por los métodos usuales del radiodiagnóstico. Se tomaron, en irradiación lateral, radiografías sinópticas en tomogramas con pasada circular y lineal, así como zonogramas de la columna lumbar, con los agujeros de trepanación rellenados de parafina. Se demostró que:

1. Las variaciones casuales de los elementos integrantes de la imagen (superposición de partes blandas, gas intestinal) tenían mayor influencia sobre la representación de los defectos vertebrales, que los métodos de exploración.

2. Los defectos en las vértebras lumbares que tienen un diámetro superior a 1,5 cm, pueden comprenderse con todos los métodos radiológicos de exploración. Los pequeños defectos no pueden demostrarse, de modo seguro y constante, por ningún método. Para su representación, la tomografía con pasada circular demuestra ser superior a la exploración por capas con pasada lineal. Esta última concuerda, en sus resultados, con los de la zonografía.