Fehlpunktionen bei Beckenarteriographie und Aortographie: Punktion der Circumflexa ilium profunda, der Lumbalis II, der Mesenterica caudalis und der A. renalis

Zusammenfassung

Es wird über die unbeabsichtigte Punktion der A. circumflexa ilium profunda bei einer beabsichtigten Femoralispunktion und über die Punktion der A. lumbalis II, der A. mesenterica caudalis und der rechten A. renalis bei einer beabsichtigten Aortenpunktion berichtet. Im ersten Fall war die normale Anatomie der Leistengegend durch Narbenbildung alteriert. Im zweiten Fall war wegen einer Skoliose der LWS die Aorta nach rechts verlagert. Im dritten Fall entsprang die Renalis aus der Mesenterica cranialis, die Details der Gefäßanomalie konnten nicht festgestellt werden. Das Kontrastmittel war immer manuell injiziert worden, und es war in jedem Fall zu einem paravasalen Kontrastmittelaustritt gekommen. Das Endstromgebiet der A. circumflexa ilium profunda war überspritzt worden, und bei diesem Patienten hatte die Injektion einen anhaltenden Schmerzzustand verursacht. Bei den beiden anderen Patienten war es nicht zu einer Überspritzung und auch nicht zu Schmerzreaktionen gekommen. Im Falle der Kontrastmittelinjektion in die A. circumflexa ilium profunda war das in die Beckenarterienachse zurückgeflossene Blut gegen den Blutstrom bis in die Aorta abdominalis vorgerückt.

Summary

The author reports inadvertent puncture of the circumflex iliac artery in the course of a femoral arteriogram. and of puncture of the lumbar, inferior mesenteric and right renal artery during the course of an intended aortic puncture. In the first case the normal anatomy of the groin had been severely distorted by scar formation. In the second case the aorta was displaced to the right by a lumbar scoliosis. In the third case the renal artery originated from the superior mesenteric artery but the details of the vascular anomaly could not be clearly defined. In each case the contrast medium was injected manually and each resulted in extravasation of contrast medium. The end territory of the circumflex iliac artery received an excessive amount of contrast medium, resulting in prolonged pain. The other patients did not suffer any pain. The contrast injection into the circumflex iliac artery resulted in retrograde filling of the pelvic vessels into the aorta.

Résumé

Présentation d'un cas, où l'artère iliaque circonflexe profonde a été ponctionée en lieu et place de la fémorale et de deux autres cas où il a été procédé à une ponction de la seconde artère lombaire, de la mésentérique inférieure et de l'artère rénale droite au lieu de la ponction aortique voulue. Dans le premier cas l'anatomid normale de la région inguinale était modifiée par une formation cicatricielle de cette région. Dans le secone cas l'aorte était déplacée vers la droite par une scoliose de la colonne lombaire. Dans le troisième cas l'artère rénale provenait de la mésentérique supérieure et les détails de cette anomalie vasculaire n'ont pu être décelés. La substance de contraste fut toujours injectée à la main et dans tous les cas une partie diffusa au voisinage de l'aorte. Le territoire terminal de l'artère iliaque circonflexe profonde était imprégné par la substance de contraste, l'injection avait en outre déterminé chez le malade une douleur persistante. Les deux autres malades n'eurent pas de douleur. Dans le cas où la substance fut injectée dans l'artère iliaque circonflexe profonde, le sang reflua dans les artères du bassin jusqu'à l'aorte abdominale.

Resumen

Se informa sobre la punción involuntaria de la arteria circunfleja ilíaca profunda al intentar una punción de la femoral y sobre la punción de las arterias, lumbar II, mesentérica caudal y de la arteria renal derecha, en un intento de punción aórtica. En el primer caso, la anatomía normal de la región inguinal estaba alterada por cicatrización. En el segundo caso, a causa de una escoliosis de la columna lumbar, la aorta estaba desviada hacia la derecha. En el tercer caso la arteria renal proviene de la Mesenterica cranialis, los detalles de la anomalía vascular no se pudieron establecer. El agente de contraste se inyectó siempre a mano y llegando en cada caso a una salida paravasal del agente de contraste. La región de circulación extrema de la arteria circunfleja ilíaca profunda fue sobreinyectada y, en este paciente, la inyección originó un estado doloroso continuo. En los otros dos pacientes no se llegó a reacciones dolorosas. En el caso de la inyección de agentes de contraste en la arteria circunfleja ilíaca profunda, la sangre que refluye en el eje de la arteria pélvica, fue avanzada contra el torrente sanguíneo hasta dentro de la aorta abdominal.