Hirnszintigraphie mit Hg 197 Chlormerodrin bei Kindern

Zusammenfassung

An 71 Kindern wurden Hirnszintigramme mit Hg 197 Chlormerodrin durchgeführt. Bei 26 Kindern konnte der Prozeß verifiziert werden, bei 9 Kindern lagen nichtverifizierte, aber durch andere neuroradiologische Verfahren nachgewiesene Raumbeschränkungen vor. Danach gibt die Szintigraphie auch im Kindesalter bei raumbeschränkenden Erkrankungen wertvolle Hinweise zur topischen Diagnostik, insbesondere auch bei den in dieser Altersgruppe überwiegenden Tumoren der hinteren Schädelgrube. Hinweise zur Artdiagnose sind aus dem Szintigramm nicht zu entnehmen, wenn auch auffällig ist, daß besonders die Kleinhirnastrozytome und die supratentoriell gelegenen Spongioblastome sehr stark Aktivität aufzunehmen scheinen, während der häufigste maligne Tumor des Kindesalters, das Medulloblastom, nur in etwa der Hälfte der Fälle eine Anreicherung zeigt. Geschwülste der Brücke zeigen im allgemeinen keine Speicherung. Obwohl die Methode, insbesondere zur Frühdiagnose von raumbeschränkenden Erkrankungen im Kindesalter, noch nicht empfindlich genug ist, sollte sie dennoch bei nur geringer Strahlenbelastung zur Diagnostik auch im Kindesalter herangezogen werden, da durch die Kombination mit angiographischen Untersuchungen schwerwiegende diagnostische Eingriffe — wie Ventrikulographien — vermindert werden können.

Summary

Cerebral scintigrams using Hg¹⁹⁷ Chlormerodrin were carried out in 71 children. In 26 children the results could be verified; in nine they were not completely verified, but space occupying lesions were demonstrated by means of other neuroradiological procedures. Scintigraphy provides valuable information for the presence of space-occupying lesions during childhood, particularly for tumours in the posterior fossa, which are common at this age. The type of tumour cannot be diagnosed by the scintigram, but it was noted that very marked activity is common in cerebellar astrocytomas and supra-tentorial spongioblastomas. On the other hand medulloblastomas, the commonest malignant tumour during childhood, shows increased activity in only about half the cases. Tumours of the pons generally show no increased activity. Although the method is at present not sensitive enough for the early diagnosis of space-occupying lesions in childhood, it is nevertheless useful, since in combination with angiography it may reduce the frequency of more complex examinations, such as ventriculography, without adding greatly to the amount of radiation.

Résumé

Il a été procédé chez 71 enfants à une scintigraphie cérébrale avec la chlormérodrine Hg 197. Il fut possible de vérifier la nature de l'affection dans 26 cas, dans 9 cas il y avait un envahissement, qui fut décelé par d'autres examens neuro-radiologiques. La scintigraphie livre ainsi déjà chez l'enfant des renseignements précieux pour le diagnostic sur des affections envahissantes en particulier pour celles des tumeurs de l'étage postérieur du crâne, qui prédominent chez l'enfant. Le scintigramme ne permet pas de différencier le diagnostic, il faut toutefois relever que l'astrocytome cérébelleux et le spongioblastome localisés en-dessus de la tente du cervelet semblent montrer une très forte activité; alors que la tumeur maligne la plus fréquente chez l'enfant le médulloblastome ne présente une fixation de la substance que dans la moitié des cas. Les tumeurs du pont ne présentent généralement pas de fixation. Bien que la méthode ne soit pas encore assez sensible pour le diagnostic précoce des affections envahissant le cerveau chez l'enfant, elle devrait être tout de même utilisée pour l'établissement du diagnostic, en raison de la faible dose de rayons administrée, ce qui permettrait en combinaison avec l'angiographie d'éviter des examens de diagnostic plus éprouvants comme les ventriculographies.

Resumen

A 71 niños se les practicó un escintigrama del cerebro, con Hg 197 cloromerodrina. En 26 de dichos niños pudo verificarse el proceso, y en 9 de ellos existían reducciones de espacio no verificadas, pero demostradas por otros procedimientos neurorradiológicos. Según ello, en las enfermedades reductoras de espacio, también en la infancia, la escintigrafía da valiosas indicaciones para el diagnóstico tópico especialmente también en aquellos tumores de la fosa craneal posterior, predominantes en esta edad. Para la clase de diagnosis no se han de tomar indicaciones del escintigrama, aunque sorprende que, especialmente el astrocitoma del cerebelo y el espongioblastoma situado sobre la tienda de dicho órgano, parecen contener una actividad muy fuerte, mientras que el más frecuente tumor maligno de la infancia, el meduloblastoma, sólo en la mitad de los casos, muestra un enriquecimiento. Los tumores del puente, en general, no presentan acumulaciones. Aunque el método, en especial para el diagnóstico precoz de afecciones reductoras de espacio en la infancia, no es aún bastante sensible, no obstante debiera recurrirse a él, sólo para carga de irradiación más reducida, para el diagnóstico en la infancia, ya que por su combinación con exploraciones angiográficas, pueden ser disminuidas intervenciones (como las ventriculografías) de difícil diagnóstico.