Wertigkeit der Infusionsurographie und der Isotopennephrographie bei der Diagnostik von Harnwegsinfektionen bei Kindern

Zusammenfassung

Es wird über vergleichende Untersuchungen mittels Infusionsurographie (mit Visotrast 290) und Isotopennephrographie (mit J¹³¹-Hippurat) an 190 Kindern im Alter von 2 Monaten bis 14 Jahren berichtet, die wegen einer Harnwegsinfektion bzw. Pyelonephritis in klinischer Behandlung oder Dispensairebetreuung standen (Miß- und Fehlbildungen sowie Steinleiden wurden in den Vergleich nicht aufgenommen). Dabei wurde eine Übereinstimmung in 81,5% festgestellt, in 7,8% bestand ein pathologischer Röntgenbefund bei normalem Isotopennephrogramm, umgekehrt in 10,5% ein verändertes Isotopennephrogramm bei normalem Röntgenbild. Ob es sich dabei jeweils um einen floriden Prozeß oder die morphologische und funktionelle Defektheilung handelt, kann nur unter Berücksichtigung der klinischen Untersuchungsergebnisse entschieden werden. Die Kombination beider Verfahren ist sicher richtig, ein normales Isotopennephrogramm erlaubt unseres Erachtens jedoch nicht den Verzicht auf eine Röntgenuntersuchung.

Summary

The results of infusion urography (using Visotrast® 290) and isotope nephrography (with I¹³¹-hippu-rate) on 190 children between two month and 14 years are reported. These children were treated in hospital or as out patients for urinary tract infections or pyelonephritis. (Congenital anomalies and calculi were excluded.) Agreement was found in 81.5%, in 7.8% abnormal radiological findings were associated with a normal isotope nephrogram, wheraes in 10.5% an abnormal nephrogram was associated with normal radiographic findings. The severity of the process and morphological and functional recovery can only be evaluated by taking the clinical findings into account. Combined, the two methods produce correct results, but a normal isotope nephrogram does not exclude the need for a radiological examination.

Résumé

190 enfants âgés de 2 mois à 14 ans ont eté soignés dans une clinique ou dans un dispensaire ou une policlinique pour des infections des voies urinaires ou des pyélonéphrites. Ces enfants ont été examinés par une Pyélographie sous forme d'infusion (Visotraste R 290) et par une néphrographie à isotopes (Hippuran I¹³¹). (Les anomalies, les malformations et les lithiases ont été exclues de cette étude comparative entre la Pyélographie et la néphrographie). Les résultats concordent dans le 81,5% des cas, dans le 7,8% des cas il y avait une Pyélographie pathologique avec un néphrogramme normal et dans le 10,5% des cas une néphrographie pathologique avec une Pyélographie normale. Ce n'est qu'en tenant compte des résultats des examens qu'il est toutefois possible de décider s'il s'agit d'une affection en activité ou de lésion cicatricielle morphologique et fonctionnelle. L'emploi de ces deux examens est certainement justifié, un néphrogramme normal n'autorise pas toutefois pour les auteurs le renoncement à la Pyélographie.

Resumen

Se informa sobre reconocimientos comparativos, mediante urografía de infusión (con Visotrast® 290) y nefrografía de isótopos (con hipurato-I¹³¹) en 190 niños en edades desde 2 meses hasta 14 años, que están bajo tratamiento clínico o atendidos en dispensarios, debido a una infección de las vías urinarias o bien a una pielonefritis. (En la comparación no se admitieron malformaciones y deformidades, así como la litiasis). Además, se estableció una concordancia en 81,5%, existió un 7,8% de un signo radiológico, patológico en nefrograma de isótopos normal y, viceversa, en 10,5% un nefrograma de isótopos alterado en radiografía normal. Si se trata, además, eventualmente, de un proceso más desarrollado, o bien, de la curación morfológica y funcional del defecto, sólo se puede decidir considerando los resultados de la exploración clínica. La combinación de los dos procedimientos es, con seguridad, correcta; sin embargo, un nefrograma de isótopos normal no permite nuestra renuncia a una exploración radiográfica.