Veränderungen am Lymphogramm durch Operation und ionisierende Strahlen

Zusammenfassung

Aus einem Krankengut von 324 Lymphographien konnte bei 47 Patienten die Einwirkung ionisierender Strahlen auf das Lymphsystem untersucht werden. Es treten Strahlenfrüh- und -spätreaktionen auf, wobei es trotz Verkleinerung der Lymphknoten und Einengung des Lymphgefäßlumens nur bei Vorliegen einer Strahlenfibrose zu einer Verzögerung des Kontrastmittelabflusses kommt. Nach Ausräumung der pelvinen Lymphknoten stellt sich immer eine funktionelle Kompensation ein, wogegen die Entfernung der inguinalen Knoten zu einem Ödem führt.

Experimentelle Untersuchungen am Minnesotaschwein bestätigen die Beobachtungen, daß es nach Unterbrechung der Lymphkette im Granulationsgewebe zu einer Regeneration von Lymphgefäßen, aber nicht zu einer Neubildung von Lymphknoten kommt. Das Auftreten kleiner Lymphknoten, deren Genese besprochen wird, war im Experiment, wie beim Menschen, nie in der Leistengegend, sondern nur im Bereich des kleinen Beckens festzustellen.

Summary

It was possible to examine the effect of ionising radiation on the lymphatic system in 47 patients amongst a total of 224 lymphograms. Early and late reactions were observed; despite reduction is size of lymph nodes and narrowing of the lumen of lymphatics, delay in contrast flow was observed only in the presence of radiation fibrosis. After removal of pelvic lymph nodes, there was always functional compensation, whereas excision of inguinal nodes led to oedema.

Experiments on Minnesota pigs confirmed the observation that interruption of the lymphatic chain in granulation tissue resulted in regeneration of lymphatic vessels, but not of lymph nodes. The development of small lymph nodes in these animals, as in man, was observed only in the pelvis and never in the inguinal region.

Résumé

Sur un ensemble de 324 lymphographies les auteurs ont étudié chez 47 malades l'action des radiations ionisantes sur le système lymphatique. Il existe des réactions radiogènes précoces et tardives, qui ne déterminent, malgré un rapetissement des ganglions lymphatiques et une réduction de la lumière des vaisseaux lymphatiques un ralentissement du passage de la substance de contraste qu'en présence d'une fibrose radiogène. L'évidement des ganglions lymphatiques du bassin est toujours suivi d'une compensation fonctionnelle, alors que l'extirpation des ganglions inguinaux détermine la formation d'un oedeme.

Des expériences sur le cochon du Minnesota confirment les observations constatant qu'à la suite de l'interruption de la chaine ganglionnaire il se produit une régénération des vaisseux lymphatiques dans le tissu de granulation, il n'existe par contre aucune nouvelle formation de ganglions lymphatiques. L'apparition de petits ganglions lymphatiques, dont la formation est discutée n'a jamais été observée chez l'homme et chez l'animal dans la région inguinale, seulement dans le petit bassin.

Resumen

De un historial clínico de 324 linfografías se pudo investigar en 47 pacientes la acción de rayos ionizados sobre el sistema linfático. Se presentan reacciones por irradiación tardías y prematuras, con lo que a pesar de la disminución de las glándulas linfáticas y constricción del diámetro de los vasos linfáticos sólo al presentarse una fibrosis por irradiación se llega a un retardo del flujo del agente de contraste. Después de la extirpación de las glándulas linfáticas de la pelvis se aprecia siempre una compensación funcional, con lo que la separación de las acodaduras inguinales conduce a un edema.

Investigaciones experimentales en el cerdo de Minnesota confirman las observaciones de que después de la interrupción de la cadena linfática en tejidos granulados se llega a una regeneración de los vasos linfáticos pero no a una nueva formación de glándulas linfáticas. Había de fijarse experimentalmente la presencia de pequeñas glándulas linfáticas, cuya génesis se comenta, y como en el hombre en ningún caso se presenta en la región inguinal, sino sólo en la zona de la pequeña pelvis.