Grenzen der transparietalen Cholangiographie und die Möglichkeit einer Kombination dieser Cholangiographie mit anderen Röntgenuntersuchungsmethoden

Zusammenfassung

Auf Grund von 90 transparietalen Cholangiographien gibt der Verfasser folgende Grenzen dieser Methode an: a) Bei der transparietalen Cholangiographie können ernsthafte Komplikationen entstehen, b) Die Punktion der Gallenwege gelingt nicht immer (besonders bei dem parenchymatösen Ikterus und bei den Lebermetastasen), c) Die transparietale Cholangiographie erlaubt nicht immer, den Charakter und die Länge der Obstruktion sowie den Umfang des Tumors, sein Übergreifen auf die Nachbarorgane und die Lebermetastasen festzustellen. Die im Punkt c erwähnten Nachteile kann die Kombination der transparietalen Cholangiographie mit der selektiven Arteriographie der Art. coeliaca und mesenterica sup. oder mit der Splenoportographie oder mit der hypotonischen Duodenographie teilweise oder vollkommen beheben.

Summary

On the basis of ninety transparietal cholangiograms, the author has found the following limitations of this method: a) transparietal cholangiography may produce serious complications. b) Puncture of the bile duct is not always possible, particularly in cases of parenchymal icterus and liver metastases. c) Transparietal cholangiography does not always demonstrate the type and extent of an obstructive lesion, nor the size of a tumour, involvement of neighbouring organs or of liver metastases. The disadvantages mentioned under c) may be partially or totally overcome by combining transparietal cholangiography with selective arteriography of the coeliac or superior mesenteric arteries, splenoportography or hypotonic duodenography.

Résumé

L'exécution de 90 cholangiographies transpariétales permet à l'auteur de déterminer les limites de cette technique: a) la Cholangiographie transpariétale peut être à l'origine de complications graves; b) la ponction des voies biliaires n'est pas toujours possible, surtout dans les cas d'ictère du parenchyme et de métastases hépatiques; c) l'examen ne permet pas toujours de déterminer le caractère et la longueur du segment atteint par l'obstruction, ainsi que les dimensions de la tumeur, son extension sur les organes voisins et l'existence de métastases hépatiques. Les inconvénients mentionnés sous lettre c. peuvent être compensés partiellement ou totalement en combinant la Cholangiographie transpariétale avec l'artériographie sélective du tronc coeliaque et de la mésentérique supérieure ou avec la splénoportographie ou même avec une duodénographie sous hypotension.

Resumen

Tomando como base 90 colangiografías transparietales, el autor señala los siguientes límites de este método: a) en la colangiografía transparietal pueden ocurrir graves complicaciones, b) No siempre se logra la punción de las vías biliares, especialmente en la ictericia parenquimatosa y en las metástasis hepáticas. c) La colangiografía transparietal no permite fijar siempre el carácter y la longitud de la obstrucción así como el contorno del tumor, su propagación a los órganos vecinos y las metástasis hepáticas. Las desventajas citadas en el punto c) pueden suprimirse parcial o totalmente mediante combinación de la colangiografía transparietal con la arteriografía selectiva de la arteria celíaca y mesentérica superior o con la esplenoportografía o con la duodenografía hipotónica.