Zur angiographischen Diagnostik kavernöser Hämangiome der Kopfhaut

Zusammenfassung

Entsprechend dem anatomischen Aufbau mit nur feinen zu- und abführenden Gefäßen lassen sich die kavernösen Hämangiome der Kopfhaut nicht mit den üblichen zerebralen Angiographien oder Venographien darstellen. Die einzige Möglichkeit, sie angiographisch zu erfassen, liegt in einer Direktpunktion und -injektion. Dabei ergeben sich typische Bilder mit Möglichkeiten des Abflusses vorwiegend nach intrakraniell über epidurale Venen zur Schädelbasis oder zum Sinus sagittalis superior. Damit ist eine enge Beziehung zur Schädelkalotte und dem Epiduralraum gegeben. Neben der Direktfüllung sollte zum Ausschluß einer intrakraniellen Beteiligung oder anderer Gefäßanomalien in jedem Falle eine zerebrale Angiographie erfolgen.

Summary

Because of their small afferent and efferent vessels, cavernous haemangiomas of the scalp cannot be demonstrated by the usual methods of cerebral angiography or venography. The only way to demonstrate these lesions angiographically is through direct puncture and injection. This provides typical appearances showing efferent vessels entering intra-cranial structures through the epidural veins and draining towards the skull base, or flow into the superior sagittal sinus. A close relationship between the skull and the epidural spaces is demonstrated. In order to exclude the presence of a simultaneous intra-cranial vascular anomaly, a cerebral angiogram should be performed in every case.

Résumé

Les hémangiomes caverneux du cuir chevelu ne s'opacifient pas au cours des artériographies et des phlébographies cérébrales classiques en raison de leur structure anatomique; tous les vaisseaux les reliant aux artères et aux veines étant très fins. La seule possibilité de les illustrer par l'angiographie consiste à injecter directement la substance de contraste dans l'hémangiome. Il est ainsi possible d'obtenir des clichés caractéristiques avec éventuellement la mise en évidence des communications entre l'hémangiome et les autres vaisseaux du cuir chevelu d'une part, et surtout entre l'hémangiome et les veines intracraniennes épidurales s'écoulant en direction de la base du crane ou du sinus sagittal supérieur d'autre part. Il existe ainsi une communication étroite entre la calotte cranienne et l'espace épidural. Outre l'angiographie directe, il est indiqué de procéder dans tous les cas à une angiographie cérébrale pour exclure un développement intracranien ou d'autres anomalies vasculaires.

Resumen

Como corresponde a la constitución anatómica con vasos de entrada y evacuación que sólo son finos, los hemangiomas cavernosos de la piel de la cabeza no se pueden representar con las angiografías cerebrales corrientes o las venografías. La única posibilidad de comprenderlas angiográficamente se halla en una punción directa y una inyección directa. Con ello resultan imágenes típicas con posibilidades de secreción predominantemente jiacia venas epidurales a la base del cráneo o al seno longitudinal superior. Con ello resulta una estrecha relación, respecto a la calota del cráneo y la cavidad epidural. Junto al relleno directo, y a fin de excluir una intervención intracraneal u otras anomalías de los vasos, debería tener lugar en cada caso una angiografía cerebral.