Über die Schilddrüsenfunktion der endemischen Struma^*

Zusammenfassung

Bei 716 Strumapatienten (Struma diffusa, Struma nodosa, Zustand nach Struma-Resektion und/oder ¹³¹J-Behandlung wegen blander Struma) fanden sich Mittelwerte des PB¹²⁷I, des sog. freien T₃-¹²⁵J und des Index der freien Schilddrüsenhormone, welche signifikant niedriger waren als die Mittelwerte von Normalpersonen (N = 48) bzw. von Patienten mit nicht vergrößerter Schilddrüse (N = 267). Erhöhte ¹³¹J-Speicherung und beschleunigter ¹³¹J-Umsatz sprechen bei der sog. euthyreoten Jodmangel-Struma nicht für eine Schilddrüsenfunktionssteigerung, da diese Fälle im Mittel erniedrigte Schilddrüsenhormonspiegel im Serum aufweisen. Daraus leitet sich die Forderung nach einer Schilddrüsenhormonbehandlung oder -rezidivprophylaxe der blanden Struma ab.

Summary

Seven hundred and sixteen patients with goitres were investigated (diffuse and nodular goitres, patients following resection or treatment with ¹³¹I for benign goitres). These showed mean values of PB¹²⁷I, of so-called free T₃–¹²⁵I and of free thyroid hormones, which were significantly lower than in normal patients (N=48) and in patients with enlarged thyroid glands (N=267). Increased ¹³¹I deposition and accelerated ¹³¹I metabolism in. euthyroid iodine deficient goitres does not indicate increased thyroid function, since these patients are found to have reduced thyroid hormone levels in the serum. It follows that treatment, or prophylaxis with thyroid hormones is not indicated in these patients.

Résumé

Sur 716 malades souffrant de goître (goître diffus, goître nodulairen, status après strumectomie ou après traitement par l'iode¹³¹ pour goître froid) le taux moyen du PB ¹²⁷I et de l'index des hormones thyroïdiennes libres était nettement inférieur au taux moyen des sujets normaux (N = 48) et à celui des sujets sans agrandissement de la thyroïde (N = 267). Une fixation plus importante de l'¹³¹iode et une augmentation du métabolisme de l'¹³¹iode en présence d'un goître avec euthyréose et carence en iode ne parlent pas pour une élévation, de la fonction thyroïdienne. Car ces cas montrent en moyenne un taux sérique abaissé de l'hormone thyroïdienne. C'est pourquoi il est indiqué de procéder à un traitement par l'hormone thyroïdienne ou une prophylaxie d'une récidive du goître à froid.

Resumen

En 716 pacientes de estrumas (estruma difusa, estruma nodosa, estado después de la extirpación del estruma y/o tratamiento con ¹³¹J a causa de estruma blando) se hallaron valores medios del PB¹²⁷I, del llamado T₃-¹²⁵J libre y del índice de las hormonas libres de la glándula tiroides que fueron significativamente más reducidos que los valores medios en personas normales (N=48) o bien en pacientes que no tenían hinchada la glándula tiroides (N=267). Una elevada acumulación de ¹³¹J y una acelerada transformación de ¹³¹J no corresponden en el llamado estruma eutireótico por falta de yodo a un incremento de la función de la glándula tiroides ya que estos casos muestran regularmente en el suero un rebajado nivel en las hormonas de la glándula tiroides. De ello se deduce la necesidad de un tratamiento o una profilaxis recidiva de las hormonas de la glándula tiroides del estruma blando.