Zur Lymphdynamik bei der portalen Hypertension

Zusammenfassung

Von 65 Patienten mit einer Leberzirrhose und portaler Hypertension (kein Aszites) wurde lymphographisch bei 30 Patienten (ca. 45%) eine ausreichende Lymphdrainage eines vermehrten Lymphvolumens durch den Ductus thoracicus nachgewiesen. 18 Patienten (ca. 30%) ließen dagegen eine Insuffizienz des Ductus mit Dilatation und verzögertem Lymphabfluß erkennen. Der Insuffizienzanteil war bei 20 Patienten mit einer Leberzirrhose und Aszites größer (ca. 50%).

Der Ductus thoracicus ist kein Spiegelbild der portalen Druck- und Volumenverhältnisse. Er erfährt nur bei einer insuffizienten Drainage eine Zunahme der Weite, es besteht dabei keine direkte Beziehung zwischen dem Durchmesser und der drainierten Lymphmenge.

Summary

In sixty-five patients with cirrhosis of the liver and portal hypertension (without ascites) lymphographic studies were carried out; in 30 patients (approximately 45%) it was possible to demonstrate increased lymph flow in the thoracic duct. In eighteen patients (approximately 30%) there was, on the contrary, reduced lymph flow and the duct was dilated. This was more common in the presence of cirrhosis with ascites in a group of 20 patients (occurring in approximately 50%).

The thoracic duct does not reflect portal pressure and volume. It dilates if there is insufficient drainage, but there is no direct relationship between its diameter and the volume of lymph flow.

Résumé

Sur un ensemble de 65 malades atteints d'une cirrhose hépatique et d'une hypertension portale (sans ascite) la lymphographie a montré chez 30 malades (env. le 45%) un drainage lymphatique suffisant avec une augmentation du débit de la lymphe dans le canal thoracique. Chez 18 malades (env. le 30%) il y avait une insuffisance du canal avec dilatation et retard du passage de la lymphe. Le taux des insuffisances était plus élevé chez les vingt malades atteints d'une cirrhose hépatique avec ascite (env. le 50%).

Le canal thoracique ne reflète pas les rapports des pressions et des volumes dans le système porte. Il ne se dilate qu'en présence d'une insuffisance du drainage, il n'existe ainsi aucun rapport direct entre le drainage du canal et la quantité de lymphe transportée.

Resumen

En 65 pacientes con una cirrosis del hígado e hipertensión portal (ninguno con ascitis) se demostró linfográficamente en 30 pacientes (aproximadamente el 45%) un drenaje linfático suficiente de un volumen linfático aumentado a través del conducto torácico. 18 pacientes (aproximadamente el 30%) dejaron reconocer, en cambio, una insuficiencia del conducto con dilatación y secreción linfática retardada. Esta insuficiencia fue mayor en 20 pacientes con una cirroris del hígado y ascitis (aproximadamente el 50%).

El conducto torácico no es una imagen reflejada de los estados volumétrico y de presión portales. Sólo con un drenaje insuficiente experimenta un incremento de la amplitud, y con ello no existe ninguna relación directa entre el diámetro y la cantidad linfática expulsada.