Die Karzinomblockade zentraler Bronchien ohne poststenotische Obstruktionsatelektase bei einseitiger Perfusionsdrosselung und Kollateralzirkulation im kleinen Kreislauf

Zusammenfassung

Kollateralbelüftung und- durchblutung können die klassischen Röntgensymptome des stenosierenden Bronchuskarzinoms abwandeln, indem sie die sichtbaren Folgen der Ventilations- und Zirkulationssperre verwischen oder aufheben. Der interferierende Einfluß kollateraler Luftzufuhr beschränkt sich auf tumorblockierte Teilgebiete einer Lunge. Die hämodynamische Auswirkung einer funktionellen Blockade der betroffenen Lungenkreislaufprovinz durch Eröffnung kollateraler (bronchial-pulmonaler) Strombahnzuflüsse kommt dagegen offenbar auch bei Karzinomstenose des Hauptbronchus und Pulmonalarterienstamms zur Geltung. Der funktionspathologische Zusammenhang wird im intravenösen Partikelscan deutlicher als im röntgenologischen Strukturbild des Lungengewebes, wie übereinstimmende Beispiele neoplastisch abgeriegelter, aber nicht atelektatischer Lungenflügel zeigen.

Summary

Collateral air drift and collateral circulation may prevent the development of the classical radiological features usually caused by an obstructing bronchial carcinoma, by preventing the expected disruption of ventilation and circulation. Collateral air drift is confined to parts of the lung obstructed by tumour. Haemodynamic changes may result from obstruction of a main bronchus or main pulmonary artery and consist in the development of a collateral (bronchial-pulmonary) circulation. The functional effects can be shown more clearly by lung scanning following the intravenous injection of radio-active particles than by radiographic studies. The scan may demonstrate the presence of neoplastic bronchial occlusion in a non-atelectatic pulmonary segment.

Résumé

Les symptômes radiologiques classiques du cancer bronchique sténosant peuvent être modifiés sous l'action d'une ventilation et d'une circulation collatérale, car ces dernières transforment ou inhibent même les signes certains du blocage de la ventilation et de la circulation. L'action interférente de l'apport d'air par un système collatéral est toutefois limité aux segments bloqués par la tumeur. L'action hémodynamique d'un blocage fonctionnel d'une région pulmonaire avec un apport circulatoire satisfaisant sous l'effet du développement de vaisseaux collatéraux (broncho-pulmonaires) se manifeste également aussi en présence d'une sténose par un cancer de la bronche principale et du tronc de l'artère pulmonaire. La manifestation de cette fonction pathologique est mieux visible à l'examen scintigraphique à la suite de l'injection i.v. de particules radioactives qu'à l'examen radiographique de la structure pulmonaire, comme des exemples de segments pulmonaires sténosés mais non atélectasiés par des néoplasmes le démontrent.

Resumen

La ventilación e irrigación sanguínea colateral pueden transformar los síntomas radiológicos clásicos del carcinoma bronquial estenosante, emborronando o anulando las sucesiones visibles del bloqueo de ventilación y circulatorio. La influencia interférente de la entrada de aire colateral se limita a la zona parcial de un pulmón bloqueada por un tumor. El efecto hemodinámico de un bloqueo funcional de la zona circulatoria pulmonar correspondiente mediante abertura de las entradas de corriente (bronquio-pulmonares) tiene validez visiblemente también en estenosis carcinómicas del bronquio principal y del tronco de las arterias pulmonares. La dependencia patológico-funcional queda mostrada en el examen particular intravenoso más claramente que en la imagen estructural radiológica del tejido pulmonar, como ejemplos correspondientes de lóbulos pulmonares obstruidos neoplásticamente, pero no atelectáticamente.