Die Infusions-Cholezysto-Cholangiographie

Zusammenfassung

Anhand von 40 Untersuchungen ließ sich zeigen, daß mit der Infusions-Cholezysto-Cholangiographie in etwa 2/3 der vorher röntgenologisch nicht hinreichend geklärten Fälle noch eine befriedigende Aussage gemacht werden konnte.

Die Ursachen der verbesserten röntgenologischen Aussage werden diskutiert, auf Faktoren, die die Kontrastmittelkinetik beeinflussen können, wird hingewiesen. Hervorzuheben ist weiterhin die im Gegensatz zur herkömmlichen Applikationsart verbesserte Verträglichkeit des infundierten Kontrastmittels.

Die Infusion von lebergängigen Kontrastmitteln ist allgemein anwendbar. Wir empfehlen ihre Durchführung, wenn mit den herkömmlichen Methoden keine befriedigende Aussage möglich ist. Lediglich bei schweren Leberparenchymschäden, bei denen ohnehin eine verbesserte Füllung der Gallengänge nicht zu erwarten ist, scheint, wie mit der intravenösen Cholezystographie auch, Zurückhaltung angeraten.

Die Transaminasenanstiege müssen zur Kenntnis genommen werden. Ob sie Ausdruck einer Leber-parenchymschädigung sind, läßt sich aufgrund der uns vorliegenden Ergebnisse nicht mit Sicherheit aussagen.

Summary

Examination of 40 patients has shown that infusion cholecyst-cholangiography produces satisfactory results in two-thirds of cases which had not been properly investigated previously. The causes of the improved radiological picture are discussed and factors which influence the kinetics of contrast media are mentioned. The improved tolerance of the contrast medium, if introduced in this way, is stressed.

Infusion can be used with all contrast media handled by the liver. The authors recommend the technique when conventional methods have failed to give satisfactory results. The method appears to be contra-indicated only in the presence of severe liver damage when, as with intravenous cholecystography, filling of the biliary system is unlikely to take place. Attention should be paid to a rise in the transminases observed. Whether this is a result of parenchymal liver damage cannot be stated with certainty at present.

Résumé

40 examens permettent de démontrer que la cholécystographie combinée à la Cholangiographie par perfusion livre des renseignements utiles au diagnostic dans le deux tiers des cas où les autres examens radiologiques n'avaient pas permis d'obtenir des résultats satisfaisants. Etude des causes, qui peuvent être à l'origine de l'amélioration de ces résultats et des facteurs qui peuvent influencer la cinétique de la substance de contraste. Il faut souligner enfin la bien meilleure tolérance de la substance de contraste en utilisant cette application par perfusion.

La perfusion d'une substance éliminée par le foie est en général utilisable. Les auteurs recommandent son emploi, quand les autres méthodes ne livrent pas des renseignements valables. Il semble toutefois qu'en présence de graves lésions du parenchyme hépatique une certaine prudence est de rigueur, comme c'est le cas quand il n'est pas possible de s'attendre à une meilleure opacification des voies biliaires. L'élévation du taux des transaminases doit être prise en considération. Il n'est toutefois pas possible de préciser d'après les examens des auteurs si cette élévation traduit une lésion du parenchyme hépatique.

Resumen

A la vista de 40 exploraciones se pudo demostrar que con la colecisto-colangiografía por infusión podrían sacarse todavía conclusiones satisfactorias on aproximadamente 2/3 de los casos que, radiológicamente, no resultan lo suficientemente claros.

Se discuten las causas de las conclusiones radiológicas mejoradas y se alude sobre factores que pueden influenciar la cinética del agente de contraste. Se resalta además la mejor tolerancia del agente de contraste infundido en oposición a la forma de aplicación corriente.

En general puede utilizarse la infusión de agente de contraste en los conductos hepáticos. Recomendamos su realización cuando, con los métodos tradicionales, no sea posible ninguna conclusión satisfactoria. Únicamente con lesiones parenquimatosas graves del hígado, con las que no puede esperarse sin más un mejor relleno de los conductos biliares, recomendamos ciertas reservas en el método, como también con la colecistografía intravenosa.

Deben tomarse en consideración los incrementos de transaminasa; si expresan una lesión parenquimatosa del hígado, con seguridad no pueden sacarse conclusiones con el presente método.