Die praktische Bedeutung und Problematik der Röntgenfrühsymptome — dargestellt am Nørgaard-Zeichen der chronischen rheumatischen Polyarthritis

Zusammenfassung

Nørgaard hat als früheste Röntgenzeichen der primär chronischen Polyarthritis zarte Konturdefekte mit umgebender Demineralisationszone an der Dorsoradialseite der Fingergrundgliedbasen 2 bis 5 beschrieben. Eigene Untersuchungen ergaben, daß diese Röntgenzeichen weder die primär chronische Polyarthritis beweisen, noch sichere pathologische Befunde überhaupt sind. Unsere statistisch-mathematisch ermittelten Ergebnisse erlauben, bei polyarthritisverdächtigen klinischen Symptomen das Fehlen der Nørgaard-Zeichen viel eher als ein Hilfsmittel zum Ausschluß als das Vor-handensein der Nørgaard-Zeichen zum Nachweis der primär chronischen Polyarthritis zu benutzen. Die auf Vorschlag von R. J. Lorenz zur Prüfung von Röntgen-frühsymptomen eingesetzte Bayessehe Regel empfiehlt sich über die hier beschriebenen Untersuchungen hinaus ganz allgemein für die Röntgendiagnostik.

Summary

Nørgaard has described tiny defects on the dorsoradial side at the bases of the second to fifth phalanges, with surrounding demineralisation, as the earliest radiological sign of primary, chronic polyarthritis. Our investigations have shown, however, that this is not a certain sign of primary chronic polyarthritis and does not correlate with pathological findings. The statistical analysis of our results has shown that absence of the Nørgaard sign in the presence of suspicious polyarthritic symptoms helps to exclude chronic polyarthritis, but its presence is not necessarily evidence for this diagnosis. The application of Bayes' rule as suggested by R. J. Lorenz, has proved more reliable in the early diagnosis than the above-mentioned sign.

Résumé

Nøegaard a décrit les pertes de substance marginales entourées d'une zone déminéralisée et localisée à la partie dorsale externe de la phalange proximale des doigts II à V; il les a considérées comme les symptômes radiologiques les plus précoces de la polyarthrite chronique primaire. Des observations de l'auteur révèlent que ces signes radiologiques ne permettent pas d'affirmer l'existence d'une polyarthrite primaire chronique et même qu'il n'est pas certain qu'ils correspondent à des lésions pathologiques. Les résultats mathématiques statistiques des examens personnels démontrent que l'absence des symptômes de Nøegaard en présence d'un tableau clinique suspect d'une polyarthrite constituent plutôt un apport permettant d'exclure plutôt que de confirmer le diagnostic d'une polyarthrite primaire chronique. La règle de Baye proposée par R. J. Lorenz pour l'étude des symptômes radiologiques précoces peut être recommandée non seulement pour les examens décrits dans cette présentation mais encore et de façon générale pour tout le radio-diagnostic.

Resumen

Nørgaard ha descrito como el más prematuro signo radiológico de la poliartritis crónica primaria defectos de contorno blandos con zonas de desmineralización circundantes en los lados dorsoradiales de las bases de los órganos de los dedos 2^° hasta el 5^°. Investigaciones propias dieron como resultado que estos signos radiológicos ni muestran la poliartritis crónica primaria ni, en general, son hallazgos patológicos seguros. Nuestros resultados obtenidos de forma estadístico-matemática permiten utilizar en síntomas clínicos de sospecha poliartrítica la falta del signo de Nørgaard más que como medio auxiliar para excluir esta enfermedad, como medio, en el caso que se presente dicho signo, para comprobar posteriormente la poliartritis crónica primaria. La regla de Bayes utilizada según propone R. L. Lorenz para el examen de síntomas prematuros radiológicos se recomienda muy en general en las investigaciones aquí descritas para el diagnóstico radiológico.