Zusammenfassung
Anhand von 6 eigenen Beobachtungen wird über eine unbeabsichtigte epidurale Luftfüllung bei der Pneumenzephalographie im Säuglings- und Kindes- alter berichtet.
Die Luft fand sich in allen Fällen zwischen Pharynx und Halswirbelsäule. Wie die versehentliche
subdurale Luftfüllung kommt auch die epidurale Luftfüllung infolge unkorrekter Lage der Kanüle zustande. Die Luft gelangt dabei
zunächst in den Epiduralraum, der über die Zwischenwirbellöcher mit dem retroperitonealen
Raum in Verbindung steht. Beim sitzenden Patienten steigt von hier die Luft vor der
Wirbelsäule bis in das retropharyngeale Gewebe auf. Diese an sich harmlose Komplikation
tritt vor allem bei den Säuglingen und jungen Kindern auf, bei denen die Punktion
Schwierigkeiten macht. Es sollten für die Punktion nur Kanülen mit kurz angeschliffener
Spitze verwendet werden.
Summary
Unintentional filling of the epidural space with air was observed in six infants and
children during pneumoencephalography. In every case air was found between the pharynx
and the cervical spine. Similar to accidental subdural introduction of air, epidural
filling results from incorrect position of the needle. Air first reaches the epidural
space; this communicates with the retroperitoneal space through the intervertebral
foramina. In the sitting patient the air rises in front of the vertebral column to
the retropharyngeal tissues. This harmless complication occurs particularly in infants
and young children, where there is difficulty with the lumbar puncture. Needles should
have short, sharp bevels for this purpose.
Résumé
Les auteurs exposent un remplissage involontaire de l'espace épidural au cours d'une
pneumoencéphalo-graphie chez l'enfant et chez le nourrisson avec 6 observations personnelles.
L'air se trouvait dans tous les cas entre le pharynx et la colonne cervicale. Le remplissage
de l'espace épidural avec de l'air provient d'une situation inadéquate des canules
comme cela se produit lors du remplissage de l'espace sous-dural avec de l'air. L'air
remplit d'abord l'espace épidural qui communique par les trous de conjugaison avec
l'espace rétro-périto-néal. Chez le malade assis l'air se propage de là devant la
colonne vertébrale jusqu'aux tissus rétropharyngés. Cette complication sans danger
se rencontre principale-ment chez les nourrissons et chez les jeunes enfants pour
lesquels la ponction présente des difficultés. Pour la ponction il faudrait utiliser
des canules avec un biseau court.
Resumen
Partiendo de 6 observaciones propias se comunica sobre un relleno de aire epidural involuntario en la neumoencefalografía en niños y lactantes. El aire se encontró
en todos los casos entre la faringe y la columna cervical. Igual que el relleno inadvertido
de aire subdural se presentó también el relleno de aire epidural debido a una posición incorrecta
de la cánula. El aire llegó primero al espacio epidural que está en unión a través
de los agujeros de la columna intermedia con el espacio retroperitoneal. En pacientes
sentados aumenta el aire frente a la columna vertebral hasta los tejidos retrofaringeales.
Esta complicación en sí inofensiva se presenta ante todo en los lactantes y niños
jóvenes en los que la punción ofrece dificultades. Para la punción deberían utilizarse
sólo cánulas con puntas cortas.
