Zur angiographischen Diagnose des Pankreaskarzioms

Zusammenfassung

Die angiographischen Befunde von 16 operativ verifizierten Pankreaskarzinomen werden dargestellt und diskutiert. Bei 13 Patienten konnte die Diagnose präoperativ und bei einem Patienten erst retrospektiv gestellt werden. In 2 Fällen waren die Angiogramme auch mit Kenntnis des positiven Operationsbefundes unauffällig. Eine falsche positive Diagnose wurde bei 2 Patienten gestellt, wobei bei der Operation in dem einen Fall eine chronisch fibrosierende Pankreatitis, in dem anderen Fall ein normaler Befund am Pankreas gefunden wurde.

An Hand von 178 aus der Literatur zusammengestellten verifizierten Pankreaskarzinomen wird auf die präoperative Genauigkeit der selektiven, viszeralen Angiographie bei der Diagnose des Pankreaskarzinoms eingegangen. Dabei fand sich, daß in 76,4% die präoperative Diagnose aufgrund pathologischer Gefäßveränderungen möglich war. In 23,6% waren die Angio-gramme auch bei retrospektiver Auswertung unauffällig.

Die Ausdehnung eines Karzinoms ist angiographisch schwer zu bestimmen, da auch der alleinige Befall von organeigenen Gefäßen eine Inoperabilität nicht ausschließt. 5 von 13 inoperablen Tumoren ließen angiographisch kein Überschreiten der Organgrenzen erkennen.

Summary

The angiographic findings in 16 patients with carcinoma of the pancreas confirmed at operation are described and discussed. In 13 patients the diagnosis was made before operation, and in another it could be made retrospectively. In 2 patients the angiograms were normal, even after the diagnosis had been made at operation. A false positive diagnosis was made in two patients; in one patient a chronic fibrosing pancreatitis was found at operation, in the other the findings were normal.

178 cases of pancreatic carcinoma described in the literature are summerised; the accuracy of preoperative selective visceral angiography is then discussed. It was found that a preoperative diagnosis was possible in 76,4% on the basis of pathological vascular changes. In 23,6% the angiograms were normal even retrospectively.

It is difficult to determine the extent of a carcinoma by angiography, since the tumour may prove inoperable even if the vessels of one organ only appear to be involved. Five out of 13 inoperable tumours showed no angiographic evidence of extension into other organs.

Résumé

Présentation et discussion des angiographies de 16 cas de cancer du pancréas confirmés á l'opération. Chez 13 malades, le diagnostic put être posé avant l'intervention et chez un malade il ne s'est posé qu'aprés l'opération. Dans deux cas les clichés de l'angiographie présentaient une image normale même après avoir pris connaissance du status opératoire. Un diagnostic positif erroné fut posé chez deux malades. Dans un cas il s'agissait á l'opération d'une pancréatite chronique avec fibrose et dans l'autre cas d'un pancreas normal sans lesion.

Les auteurs étudient dans 178 cas de cancer du pancréas confirmé à l'intervention et provenant de la littérature la précision de l'angiographie sélective viscérale pré-opératoire pour le diagnostic du cancer du pancréas. lis constatèrent ainsi que dans le 76,4% des cas le diagnostic pré-opératoire était possible sur la base des modifications pathologiques des lésions. Dans le 23,6% des cas les clichés de l'angiographie ne présentaient pas de lesión même au cours de Fexamen post-opératoire rétrospectif.

L'extension d'un cancer est difficile à dèterminer par l'angiographie car même si les seuls vaisseaux du pancréas sont atteints il peut exister une inopérabilité. Dans cinq cas de 13 tumeurs inopérables, l'angiographie montrait que les vaisseaux pathologiques ne dépas-saient pas les limites de l'organe.

Resumen

Se presentan y se discuten los hallazgos angiográficos de 16 carcinomas del páncreas verificados operatoriamente. En 13 pacientes pudo presentarse el diagnóstico preoperatoriamente y en un paciente sólo retrospectivamente. En dos casos los angiogramas fueron confusos incluso conociendo el hallazgo operatorio positivo. En dos pacientes se fijó un falso diagnóstico positivo, con lo que en la operación en un caso se encontró una pancreatitis crónica fibrosa y en el otro caso un hallazgo normal en el páncreas.

A base de 178 carcinomas pancreáticos verificados, agrupados en la bibliografía, se entra en el diagnóstico del carcinoma del páncreas sobre la exactitud preoperatoria de la angiografía selectiva visceral. Con ello se encontró que en 76,4% fue posible el diagnóstico preoperatorio partiendo de alteraciones patológicas de los vasos. En el 23,6%, los angiogramas fueron confusos incluso con un análisis retrospectivo.

La extensión de un carcinoma es angiográficamente difícil de determinar, ya que incluso la afección sola de vasos propiamente orgánicos no excluye una in-operabilidad. Cinco de trece tumores inoperables no dejaron reconocer angiográficamente ninguna preponderancia de los límites orgànicos.