Über das Verhalten des Verschlußsegments der Speiseröhre bei der Hiatushernie des Säuglings^*

Zusammenfassung

Bei Hiatusgleithernien im Säuglingsalter ist mit großer Regelmäßigkeit oberhalb des prolabierten Fornixanteils ein umschriebenes enges Segment von etwa 1 cm Länge zu beobachten. Es handelt sich hierbei um keine pathologische Erscheinung, sondern um das physiologische Verschlußsegment des Ösophagus (Antrum cardiacum oder Vestibulum), dessen Kontraktionsfähigkeit trotz Atonie des übrigen Ösophagus in gewissem Umfange erhalten bleibt. Serienaufnahmen mit der 70 mm-Kamera zeigen den Formwandel des Segments, insbesondere seine Dehnbarkeit. Selbst im

Zustande extremer Dilatation wird das Segment entgegen einer verbreiteten Lehrmeinung nur ganz flüchtig in den herniierten Magenanteil einbezogen. Der Nachweis des kontraktilen Verschlußsegments mit seinen typischen Form Veränderungen oberhalb eines Prolapses durch den Hiatuskanal ist pathognomonisch für eine Hiatushernie mit in den Thoraxraum verlagerten Fornixanteilen.

Summary

A circumscribed narrow 1 cm. segment of the lower oesophagus is frequently seen above the prolapsed fornix of a sliding hiatus hernia during infancy. This is not a pathological change, but represents the physiological closed segment of the oesophagus (cardiac antrum or vestibulum). Its ability to contract tends to be preserved even in the presence of atony of the rest of the oesophagus.

Serial films, using a 70 mm. camera, demonstrate changes in the shape of the segment, and particuarly its distensibility. Even during extreme dilatation, this segment is incorporated only fleetingly into the herniated stomach, contrary to a widely held view. The demonstration of a contractile closed segment, with its typical changes in shape above a hernia through the hiatus canal, is pathognomic of an hiatus hernia with a fornix displaced into the chest. (F. St.)

Résumé

En présence des hernies du hiatus par glissement chez le nourrisson l'auteur observe avec une grande fréquence l'existence d'un segment bien délimité d'environ 1 cm. de longueur situé en amont du segment de la grande tubérosité prolabée. Il ne s'agit pas d'une modification pathologique mais du segment physiologique terminal de l'oesophage (antre du cardia ou vestibule) dont le pouvoir de contraction persiste à un certain degré malgré l'atonie du reste de l'oesophage.

Des radiographies au sériographe avec la camera de 70 mm permettent d'observer les modifications de la forme de ce segment en particulier son pouvoir de distension. Même en présence d'une dilatation extrême ce segment contrairement à une opinion très répandue, n'est entrainée que de façon très fugace dans la portion herniée de l'estomac. La démonstration de ce segment sphinctérien avec ces modifications typiques de sa forme en amont du prolapsus à travers le canal de la hernie est pathognomonique pour une hernie hiatale et le déplacement dans la cavité thoracique d'une partie de la grande tubérosité de l'estomac.

(A.-M. M.)

Resumen

En las hernias del hiato en la edad lactante puede observarse con gran regularidad por encima de la parte del fondo un segmento circunscrito de aproximadamente 1 cm de longitud. No se trata de ningún fenómeno patológico sino del segmento de oclusión fisiológico del esófago (antro cardíaco o vestíbulo), cuya facultad de contracción en cierta medida persiste a pesar de la atonía del esófago restante. Las radiografías en serie con la cámara de 70 mm muestran el cambio de forma del segmento, en especial su extensibilidad. Incluso en estado de extrema dilatación, el segmento, en oposición a una creencia muy extendida, penetra sólo muy superficialmente en la parte de estómago herniado. La comprobación del segmento de cierre contráctil con sus variaciones de forma típicas por encima de un prolapso a través del canal del hiato resulta patognómicamente para una hernia del hiato con partes de fondo desplazadas en la cavidad del tórax.