Der nicht durch Pilzbefall verursachte Röntgenbefund der Narrenschelle (Image en grelot)^*

Zusammenfassung

Bei einem Patienten mit kollateralen Emphysemblasen in einem Indurationsfeld im linken Lungenobergeschoß, das ein Residuum einer über rund 15 Jahre verlaufenden, zeitweilig kavernisierten, aber nur ganz vorübergehend sputum-positiven Tuberkulose darstellt, trat kurzzeitig innerhalb einer blasigen Aufhellung ein rundlicher Inhaltskörper in Erscheinung. Verlauf und klinische Befunde ergaben keinen Anhalt für ein Aspergillom. Als Wahrscheinlichkeitsdiagnose kam ein Blutkoagel oder Detritus in Frage. Der Patient war von Beruf Bergmann. Eine gesicherte Silikose bestand jedoch nicht. Bei dem 2. Patienten bestand ebenfalls nur kurzzeitig ein ungewöhnlich viereckig konfiguriertes Image en grelot, das sich unter Penicillinbehandlung mit einer strahligen Narbe innerhalb weniger Wochen zurückbildete. Als Ursache wurde ein abszedierender Lungenprozeß angenommen.

Summary

A patient was observed who had shown infiltration in his left upper lobe for a period of fifteen years. Intermittently cavities had been present and transient positive tuberculous sputa had been obtained. In one cystic area a round opacity was seen to develop. Its course, and the clinical findings, did not suggest that this was due to an aspergilloma. In all probability it was due to blood clot or detritus. The patient had been a miner, but there was no evidence of silicosis. In a second patient, an unusual, transient, rectangular image-en-grelot was observed. This disappeared in a matter of several weeks during penicillin treatment, leaving a stellate scar. The cause was assumed to have been a lung abscess.

Résumé

L'auteur observa l'apparition passagère d'un corps rond à l'intérieur d'une clarté bulleuse localisée dans un foyer d'induration du lobe supérieur gauche et présentant des bulles d'un emphysème collatéral. Ce foyer d'induration fut interprété comme une séquelle d'une tuberculose évoluant depuis environ 15 ans, présentant par moments des ulcérations avec des expectorations contenant des bacilles de Koch de façon très passagère. L'évolution et les lésions cliniques ne permettaient pas de penser à un aspergillome. Le diagnostic de probabilité fut celui d'un caillot sanguin ou de matières nécrosées. Le malade était mineur. Il ne présentait aucun signe permettant d'affirmer l'existence d'une silicose. Chez un second malade, les auteurs ont observé une image également passagère inhabituelle, rectangulaire, en forme de grelot qui régressa en quelques semaines sous l'effet d'un traitement par la pénicilline, ne laissant subsister qu'une cicatrice en étoile. Les auteurs attribuent cette image inhabituelle à un abcès pulmonaire atypique.

Resumen

En un paciente con vesículas enfisémicas colaterales en un campo de induración en la parte pulmonar superior izquierda que presenta un residuo de una tuberculosis de esputo positivo pero pasajera, temporalmente cavernizada, que duró alrededor de 15 años, se presentó temporalmente un cuerpo de forma redonda en el transcurso de una claridad vesicular. Los hallazgos provisionales y clínicos no dieron ninguna orientación respecto a un aspergilloma. Como diagnóstico probable se consideró el coágulo de sangre o un detritus. El paciente era de profesión minero. Sin embargo, no existía una silicosis segura. En el 2 paciente existió igualmente por breve tiempo solamente, una imagen en grelot no usual configurada como de cuatro cantos, que con tratamiento de penicilina, se retrogradó a una cicatriz en el transcurso de pocas semanas. Como causa se supuso un proceso pulmonar con formación de un absceso.