Ergebnisse der Lungenperfusionsszintigraphie mit ^113mIn-Fe-Hydroxid-Makrokolloid beim Gesunden und bei pulmonaler Hypertonie — mit kasuistischen Beiträgen bei angeborenen und erworbenen Herzvitien

Zusammenfassung

96 perfusionsszintigraphische Untersuchungen der Lungen wurden bei Herz- und Lungengesunden (21) und bei Herzkranken (75) durchgeführt, ölmal konnten Daten der Herzkatheteruntersuchung mit dem aus dem Lungenszintigramm ermittelten apiko-basalen Radioaktivitäts(verteilungs)quotienten (Q a/b) verglichen werden mit folgenden Ergebnissen:

1. Beim Lungengesunden besteht eine Lageabhängigkeit der intrapulmonalen Durchblutungsverteilung.

2. Bei pulmonaler Hypertonie verschiedener Genese ist eine Korrelation zwischen der Höhe von Q a/b und dem arteriolären Lungenwiderstand, dem Gesamtströmungswiderstand im kleinen Kreislauf und dem mittleren Pulmonalisdruck, nicht dagegen mit linkem Vorhofdruck und mittlerem Pulmonalkapillardruck bzw. Mitralwiderstand (bei Mitralvitien) feststellbar.

Ein vitientypisches Lungenszintigramm existiert nicht.

Die szintigraphische Differenzierung zwischen arteriellem und venösem Lungenhochdruck ist nur möglich bei Ausschluß anderer Ursachen eines hingenbasalen Durchblutungsausfalls (Embolie, linksvergrößertes Herz, parenchymrestriktiver Mittel-Unterlappenprozeß).

Summary

Ninety-six perfusion-scintigraphic lung tests were performed on individuals with healthy lungs and hearts (21) and on individuals with heart disease (75). Fifty-one comparisons were made between the heart catheter test and the apico-basal radioactivity (distribution) quotients (Q a/b) determined from the lung scintiscan. The results are as follows:

1. In individuals with healthy lungs, there is a positiondependence of the intrapulmonary blood distribution.

2. In pulmonary hypertension of diverse causes, a correlation can be found between the size of Q a/b and the arteriolar lung resistance, the total flow resistance in the lesser circulation and the mean pulmonary artery pressure but, however, not with the left auricular pressure (with mitral valve defects).

A defect-typical lung scintiscan does not exist. Scintigraphic differentiation between arterial and venous pulmonary hypertension is only possible with the exclusion of other causes of a basis pulmonis circulation deficiency (embolism, li-enlarged heart, parenchymatous restrictive middle-lower lobe process).

Résumé

Des examens pulmonaires de scintigraphies par perfusion ont été entrepris chez 96 sujets. Il s'agissait de 21 cas avec un cœur et des poumons en bon état et de 75 cas atteints d'affections cardiaques. Dans 51 cas, les données du cathétérisme cardiaque ont été comparées avec le quotient de la radio-activité obtenue sur le scintigramme pulmonaire (Q a/b), elles ont donné les résultats suivants:

1. chez les sujets avec des poumons en bon état, la répartition de la circulation intra-pulmonaire dépend de la position du sujet;

2. en présence d'une hypertension pulmonaire d'origines diverses, il existe une corrélation entre la valeur du quotient Q a/b et la résistance des arterioles pulmonaires, la résistance à la circulation totale dans la petite circulation et la pression pulmonaire moyenne, aucune par contre avec la pression de l'oreillette gauche (dans les vices de la mitrale).

Il n'existe pas de scintigramme pulmonaire typique pour un vice cardiaque. La différence scintigraphique entre une hypertension pulmonaire artérielle et veineuse n'est possible qu'après l'exclusion des autres causes de déficiences de la circulation des segments pulmonaires inférieures: embolie, agrandissement du cœur gauche, affection du lobe moyen et du lobe inférieur avec rétraction parenchymateuse.

Resumen

Se realizaron 96 exploraciones mediante escintigrafías de perfusión de los pulmones con sujetos con el corazón y los pulmones sanos (21) y con enfermos cardíacos (75). 51 veces pudieron compararse los datos de la exploración del catéter del corazón con el cociente de distribución radiactivo (Q a/b) ápico-basal averiguado del escintigrama pulmonar con los siguientes resultados:

1. En el sujeto con los pulmones sanos existe una dependencia de posición en la distribución sanguínea intrapulmonar.

2. Con hipertonía pulmonar de diferente génesis puede comprobarse una correlación entre el valor de Q a/b y la resistencia pulmonar arteriolar, la resistencia de circulación total en la circulación menor y la presión pulmonar media; no puede comprobarse tal relación, en cambio, con la presión de la aurícula izquierda y presión capilar pulmonar media o sea resistencia mitral (en defectos mitrales).

Un escintigrama pulmonar que muestre los defectos típicos no existe.

La diferenciación escintigráfica entre alta presión pulmonar arterial y venosa es sólo posible, con exclusión de otras causas por un descenso de circulación basal — pulmonar (embolia, dilatación cardíaca a la izquierda, proceso parenquimatoso restrictivo de los lóbulos inferiores medios).