Lymphogene Ursachen der Beinschwellung nach rekonstruktiven Gefäßoperationen

Zusammenfassung

An Hand von 9 eigenen Untersuchungen wird die lymphogene Ursache der postoperativen Beinschwellung nach Gefäßoperationen aufgezeigt. Die venös bedingte Beinschwellung kommt vor; sie scheint jedoch weitaus seltener als die lymphogene zu sein. Dem erhöhten kapillaren Filtrationsdruck dürfte wohl eine geringere Bedeutung zukommen, zumal die Beinschwellung in den meisten Fällen die gesamte Extremität und nicht nur den ischämisch geschädigten Anteil betrifft. Das Beinödem wird irreversibel, wenn bei einem primär latenten Lymphödem intraoperativ Lymphbahnen durchtrennt werden, oder wenn durch einen Wundinfekt eine Lymphangitis obliterans hervorgerufen wird. Die präoperative Anfärbung der Lymphgefäße mit Patentblau 11% dürfte dem Gefäßchirurgen wesentlich helfen, die Lymphbahnen zu schonen und damit die Häufigkeit des postoperativen Lymphödems herabzusetzen.

Summary

A lymphogenous cause for post-operative swelling of the leg, following vascular surgery, has been demonstrated in nine patients. Swelling due to venous causes does occur, but it appears to be much less common than a lymphogenous cause. Increased capillary filtration pressure is probably of little significance since in most cases swelling involves the entire extremity and not only the ischaemic portion. Oedema of the leg becomes irreversible if lymphatics are divided at operation where a latent primary lymphoedema preexisted, or if wound infection leads to a lymphangitis obliterans, pre-operative staining of lymphatic vessels with 11% patent blue is of considerable assistance to the vascular surgeon in helping him to preserve the lymphatics and thus reduce the incidence of postoperative lymphoedema.