Selektives Koronarogramm und koronares Perfusionsszintigramm.^* I. Normale Perfusionsverhältnisse

Zusammenfassung

Die synoptische Auswertung von Koronarogramm, Myogramm und Perfusionsszintigramm ermöglicht die Erkennung anatomischer und topographischer Details, die weder mit anderen extern aufzeichnenden Methoden noch mit jeder der genannten Methoden allein zu erzielen sind. Die beiden letztgenannten Verfahren gewähren zudem einen Einblick in die regionale Perfusionsverteilung der myokardialen Endstrombahn. Die Deutung des Myogramms und des Perfusionsszintigramms ist infolge der sphärischen Geometrie des Herzens schwierig. Eine exakte Analyse der Normalbefunde muß daher vor der Betrachtung krankhafter Veränderungen stehen.

Besonders geeignet für die Untersuchung der Perfusionsverhältnisse des linken Ventrikels im Perfusionsszintigramm und Myogramm (insbesondere des Septum interventriculare und der Seitenwand) ist die Aufnahme im 2. vorderen schrägen Durchmesser und für den rechten Ventrikel die szintigraphische und myographische Aufnahme im 1. vorderen schrägen Strahlengang. Dio topographischen Verhältnisse werden im einzelnen erläutert.

Das Perfusionsszintigramm stellt nach den Ergebnissen der Literatur und nach eigenen Erfahrungen keine Risikosteigerung dar, wenn auf die richtige Partikeldosierung geachtet wird. Das Perfusionsszintigramm ist gut praktikabel, da es sowohl zeitlich und örtlich getrennt vom Koronarogramm aufgenommen werden kann als auch eine Untersuchung in mehreren Ebenen nach einer einzigen Injoktion möglich ist.

Summary

The combined use of the coronary angiogram, myogram and perfusion scan permits recognition of anatomical and topographical detail which cannot be determined by other methods, nor by the use of any of the above methods when used alone. The two latter methods give information on the regional perfusion of the myocardial end vessels. Interpretation of the myogram and perfusions scans is made difficult by the spherical shape of the heart. An exact analysis of normal findings is therefore necessary before pathological changes can be understood.

For evaluation of the perfusion scan and myogram of the left ventricle (particularly the interventricular septum and lateral wall), the second oblique position, and for the right ventricle, the first oblique position, are particularly suitable. The topography is described in detail.

The evidence in the literature and our own experience indicates that the perfusion scan does not increase the risk of the examination if attention is paid to correct dosage. It is a practical method which can be carried out separately from the coronary angiogram, the examination being performed in several planes following a single injection.