Differentialdiagnostische Schwierigkeiten bei einem Fall von aktiver Myositis ossificans non traumatica in der Gravidität

Zusammenfassung

Bei einer 28jährigen Patientin traten während der Schwangerschaft sensible Störungen, später Schmerzen im rechten Oberarm auf. In der 32. Schwangerschaftswoche bildete sich in den Flexoren des rechten Oberarms ein derber, schmerzhafter Tumor, welcher, wie die Röntgenaufnahme zeigte, verkalkt war. In der Annahme eines paraossären Sarkoms wurde eine Probebiopsie durchgeführt, welche die Diagnose einer Myositis ossificans non traumatica ergab. Da das histologische Bild einer Myositis in der aktiven Phase große differentialdiagnostische Schwierigkeiten gegenüber einem juxtakortikalen Sarkom bereiten kann, wurde zusätzlich die Angiographie der rechten A. brachialis und die Szintigraphie des rechten Oberarms durchgeführt. Die angiologischen und szintigraphischen Befunde sind fälschlicherweise als malignomverdächtig gedeutet worden. Nach der Spontangeburt wurde der paraossäre Tumor chirurgisch entfernt. Die histologische Diagnose bestätigte eine lokalisierte Myositis ossificans non traumatica. Der Wert der Röntgenaufnahme, Probebiopsie, Angiographie und Szintigraphie wird aufgrund der gesammelten Erfahrungen diskutiert.

Summary

A 28 year old patient complained of sensory disturbances and pain in the right upper arm during pregnancy. During the 32nd week of her pregnancy, a large painful mass developed in the flexor muscles which, radiographically, showed some calcification. A diagnosis of a parosseous sarcoma was made; biopsy, however, indicated a diagnosis of non-traumatic myositis ossificans. Since the histological appearances of active myositis may be very difficult to distinguish from a juxtacortical sarcoma, a right brachial angiogram and scintiscan were obtained. The angiographie and scintigraphic findings were erroneously considered to suggest malignancy. Following delivery, the tumour was removed. Further histology confirmed the diagnosis of localised, non-traumatic myositis ossificans. The value of radiology, biopsy, angiography and scintigraphy are discussed with reference to our experience.