Prognostic value of angiography in management of severe acute renal transplant rejection

J. V. Kaude; Th. J. Fuller; I. F. Hawkins; L. I. Juncos; W. W. Pfaff

doi:10.1055/s-0029-1230667

RöFo - Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren, Inhaltsverzeichnis

Rofo 1977; 127(8): 119-123
DOI: 10.1055/s-0029-1230667

Originalarbeiten

Prognostic value of angiography in management of severe acute renal transplant rejection

Der prognostische Wert der Angiographie für die Behandlung von schwerer Abstoßungsreaktion der transplantierten NiereJ. V. Kaude, Th. J. Fuller, I. F. Hawkins Jr. , L. I. Juncos, W. W. Pfaff

Department of Radiology (J. V. K., I. F. H.), Division of Renal Medicine (T. J. F., L. I. J.) and Department of Surgery (W. W. P.), University of Florida College of Medicine Gainesville, Florida

Abstract

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Summary

Angiograms of 34 kidney transplant patients with progressive decrease in renal function after multiple doses of intravenous methylprednisolone (MP) were evaluated retrospectively in regard to the prognostic value of angiography. The following parameters were included in evaluation: prolonged arterial washout time, large vessel vasculitis, presence of arteriovenous shunting, poor cortical perfusion as evidenced by non-filling of cortical vessels, poor definition of cortico-medullary junction, and a poor nephrogram. When 1 to 3 of these abnormalities existed in angiogram, 67% of living related donor transplants (LRD) recovered under continued MP-therapy. With 4—6 angiographic abnormalities the recovery rate was reduced to 30%. The overall recovery rate for LRD transplants was 44%. Cadaveric transplants (CAD) had a statistically significant poorer prognosis as evidenced by only 8% recovery rate under continued MP-therapy.

Zusammenfassung

Angiographien von 34 Patienten mit Nierentransplantat, die mit wiederholten intravenösen Gaben von Methylprednisolon (MP) wegen fortschreitender Verschlechterung der Nierenfunktion behandelt worden waren, wurden retrospektiv mit Hinsicht auf den prognostischen Wert von Angiographie beurteilt. Folgende angiographische Zeichen wurden berücksichtigt: verlängerte arterielle Entleerungszeit, Vaskulitis der großen Gefäße, Vorhandensein von arteriovenösen Shunts und mangelnde Füllung der Nierenrindengefäße, schlechte Abgrenzung der Kortex gegenüber Medulla und eine schwache nephrographische Phase als Zeichen von herabgesetzter Durchblutung der Nierenrinde. Wenn 1 bis 3 von diesen pathologischen angiographischen Befunden vorlagen, erholten sich 67% der Patienten mit Transplantaten von lebenden Verwandten (LRD) unter fortgesetzter MP-Behandlung. Mit 4 bis 6 pathologischen Befunden wurden 30% der Patienten mit LRD-Transplantat wieder hergestellt. Insgesamt erholten sich 44% der Patienten mit LRD-Transplantat von der akuten Abstoßungsreaktion während der nach Angiographie fortgesetzten MP-Behandlung. Die Patienten mit Leichennieren (CAD) hatten eine statistisch signifikant schlechtere Prognose mit nur 8% Heilung.

Key Words

Renal transplant angiography - renal transplant rejection - immunosuppressive therapy

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